VEGFMMP-3在子宫内膜异位症异位在位内膜中的表达.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJournalofintegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Sep，20(26) ·3371- VEGFMMP一3在子宫 内膜异位症 异位在位 内膜 中的表达 李晓敏 ，曹雪滨 ，黄河玲 (1．河北大学，河北 保定 071000；2．解放 军第 252医院 ，河北 保定 071000) [关键词] 子 宫 内膜异位症 ；血管 内皮生长因子 ；MMP一3 [中图分类号] R711．32 [文献标识码] A [文章编号] 1008—8849(2011)26—3371—02 子宫内膜异位症(EMs)是严重影响中青年妇女健康和牛 显的差异 。这从基 因水平揭示 rEMs患者在位内膜 VEGF 活质量 的多发病 、常见病 ，其发 病机 制复 杂不 明确 。1921年 ， 表达异位病灶 的活动 状态与病变类 型密切 相关 。红色病变间 Sampson提 出经血种植逆流学说，但该学说九法解释 90％育 质 VEGF水半较晚期褐色病灶高，向红色病变腺上皮 VEGF 龄妇女经血逆 流却只有 10％ ～15％患 EMs。因此 ，有 人认为 水平与在位 内膜相似 ，提 示异位 病灶 来源 于逆流 经血 的腺上 经血逆流是诱 因，而异位 的子宫 内膜 的黏 附、侵袭和局部血管 皮 ，而红色病变为 EMs的早期改变 。红色病变及其周 围组织 形成等生物学特性才是 EMs发病 的关键 。MMP一3能分解细 均有丰富的新生血管 ，说 明红色病变为 EMs最活跃 的阶段 。 胞外基质 (ECM)和基底膜 (BM)，促进异位子宫内膜 的侵袭 逆流内膜种植后 ，高水平 的VEGF促进腹膜血管新生 ，并加速 以及血管的生长。血管内皮生长因子 (VEGF)是 目前公认最 异位病灶的种植和生长。Selkov等 还发现，外生殖器部位 关键 的促血管形成因子、血管形成 的先决条件 ，能促进局部血 EMs病变处 VEGF水平也有 明显升高，可见 VEGF在盆腔外 管生长分化 ，形成 EMs。笔者就在位 内膜 、异位 内膜 VEGF EMs的病理 中也起 重要 的 作用 。Nap等… 发 现 ，抗人 爹 MMP一3与 EMs发病关系做一综述 。 VEGF—A抗体 (HuMV833)可明显减少 EMs鼠模 型体 内异位 1 VEGF与 EMs的关系 灶微血管密度 ，并能抑制 内膜种植和生 长。综上所述 ，VEGF 1．1 生物学特性 VEGF是一种肝素结合性双价糖蛋 白，为 存血管生成 中起着关键作用 ， 表达和作用机制与 EMs病灶 血小板衍生生长 子超家族 的重要成员。VEGF主要表达在 产生 、发展及其治疗有密不可分 的关系 。因此 ，VEGF相对过 子宫 内膜 的上皮细胞 、问质细胞 、血管平滑肌细胞和 间质 中一 度表达而表现 比正常子 宫 内膜有更强 的血管生成及侵袭 能 炎性细胞 、中性粒细胞和 巨噬细胞 ，主要与 内皮细胞表达的 力 。这与郎景和 提 出的 “在位 内膜决定论 ”观点类似 。 特异性受体 VEGFR2结合发挥作用。VEGF的生物学功能_丰 2 MMP一3与 EMs的关系 要有 ：①促进有丝分裂和趋化作用 (体外促进 内皮细胞乍K ， 2．1 MMP一3生物学特性 MMPs是一组调节复杂 、钙及锌 在体 内诱导血管生成)；②增加血管通透性 ，促进包括纤维蛋 依赖性 的蛋 白酶 ，目前至少 已知有 19种 MMP存在 ，并划分为 白原的血浆蛋 白渗出，形成纤维素网络，为血管芽延伸生长提 4大类。绝大多数MMP以无活性的酶原形式分泌至胞外，主 供 良好 基 质 。大量 研 究表 明，VEGF的过 表 达 可 能是 导致 要 功能在于降解构成 ECM(细胞 外基 质 )的主要成 分 ：胶原 、 EMs发生 的重要 因素 ，其与脱落 内膜 的侵袭与转移及 EMs的 纤维连结蛋 白、层连结蛋 白以及黏蛋 白等物质。在正常