EZ取钉器的初步临床应用.pdfVIP

· 476 · 浙江创伤外科 2011年 8月第 l6卷第4期 ZH J J Traumatic，August2011，Vo1．16，No．4 · 诊治分析 · EZ取钉器的初步临床应用 潘 方 高益斌 虞建浩 童松林 摘【要】 目的 介绍一种 自行研制的断钉 (板)取出器及取钉步骤。 方法 2l例不同部位螺钉断裂的患者用 自行设计的断钉(板)取出 器加 以取出，手术顺利，检验其有效和安全。 结果 临床虚用及生物力学测试结果表明用该器械均成功取出断钉。 结论 本套器械可 以 有效取出内固定断钉(板)，应用本器械取出内固定省时、省力 、创伤小，值得推广 。 【关键词】 取钉器；螺钉 ；生物力学 【中图分类号】R683．4 【文献标识码】A 骨科 内固定技术近些年来得到迅速 钉装置 ，根据螺钉粗细不 同分多种规格 ， 的尾部，逆时针缓慢旋出即可。 发展 ，以USS钢板等为代表 的新型器械 可取卸，可伸缩微调。 l_3-3 经过钢板 固定的单枚或多枚螺钉 在 固定粉碎骨折上 的优势越加 明显，但 打滑时，先用配套的螺钉打滑取 出器 ，插 由于各种原因引起 的断钉、断板病例依 入螺钉六角 中，向下用力，并缓慢地逆时 旧是令骨科 医生难 以回避 的难题…。对 针旋转，即可取出打滑的螺钉。如螺钉打 于这些病例无论是去除内固定还是重置 滑取 出器无效时，先用钨钢钻将打滑螺 内固定 ，均涉及到断钉取出这一棘手 问 钉 的尾部逐一打掉 ，使打滑螺钉变成断 题 。成功取 出断裂的钢板螺钉而又不致 钉 ，取 出钢板 ，再按取断钉的方法逐一取 使骨质进一步被破坏 ，是对骨科医生 的 出。 严峻挑战 】。2008年 以来 ，笔者应用 自行 1．3．4 断裂螺钉取出：螺钉断裂多位于 研制 的EZ取钉器 ，在标本上进行相关试 图 1 EZ取钉器 螺钉与尾部的交界处 ，如断钉尾部高出 验验证 ，对四肢骨干骨折 内固定拆除困 骨面 ，则用取钉器夹住螺钉 ，缓慢旋 出； 难 的患者 2l例 ，均顺利完成手术 。现报 如断钉未高出骨面或高出骨面不多，则 告 如下 。 用环锯或小骨凿在断钉周 围适当扩大， 至取钉器能夹住螺钉为止 ，然后取 出。 1 临床资料 1．4 实验验证及测试结果 ：笔者在实验 1．1 一般资料 ：本组 21例 ，男性 l2例 ， 中取成人新鲜尸体股骨、胫骨和尺桡骨 女性9例 ；年龄 25～46岁，平均 36岁。骨 各一具 ，作为骨折固定模型 。按临床手 折部位：桡骨干骨折 8例，尺骨干骨折 7 术方法依次植入 P4‘．5ram，p‘3．5mm，长度 例 ，肱骨干骨折 4例 ，股骨颈骨折 2例 。 为 40ram的螺钉各 15枚 ，然后把 30枚 其 中采用 LISS钢板 固定为 l2例 ，加压 图2 取 出的断钉 螺钉打成断钉或打滑螺钉 ，用 EZ取钉器 钢板 5例 ，重建钢板 2例 ，空心螺钉 2