加压冷疗减少全膝关节置换术后出血的临床疗效观察.pdfVIP

· l98· 西南国防医药2011年2月第2l卷第2期 加压冷疗减少全膝关节置换术后 出血的临床疗效观察 南 玲 ，廖淑梅 [关键词] 全膝关节置换 ；加压冷疗；出血；疗效 中图分类号 R473．6 文献标识码 A 文章编号 1004—0188(2011)02—0198—02 doi：10．3969／j．issn．1004—0188．2011．02．035 全膝关节置换术 (TKA)是治疗膝关节骨性关节炎及退变 异有统计学意义。 性关节病的一种常用手术方法 。术后出血量多是TKA常 2 结果 见的症状，轻者患者出现关节肿痛、血压下降、贫血，重者可出 现伤 口感染等并发症。目前为了减少TKA术后出血，大多数 治疗组中所有病例术后2h内引流量50—350ml，平均 采用 日常用的冰块冰敷或输入抗纤溶药物等多种方法。我科 130ml；12h引流量 90～320ml，平均 210ml；24h引流量 在2008年 1月 ～2010年2月间，采用加压冷疗 (Cryo／Cuff)治 110～400ml，平均260ml。对照组术后2h内引流量 150— 疗 TKA患者30例，止血效果满意，现报告如下。 600ml，平均350ml；12h引流量 120—750ml，平均 420ml； 24h引流量150～900ml，平均 510ml。两组均在术后 72h 1 资料与方法 拔出引流管。加压冷疗治疗组术后各时点切 口引流量明显 1．1 病例资料 选取我科2008年 1月～2010年2月收治 少于对照组 (P0．01，表 1)。 的60例行TKA患者，按入院序号随机数字表随机分为两 组，即加压冷疗治疗组 (治疗组)30例和常规治疗组 (对照 表 1 两组术后不同时间引流量比较 (m1) 组)30例。治疗组男性5例，女性25例 ，年龄 38～78岁，平 均61．7岁；对照组男性4例，女性26例，年龄 35～76岁，平 均63．4岁。 1．2 加压冷疗仪 该冷疗仪 由美国DJOLLC公司生产，由 注：与同时间点对照组比较，0)P0．Ol 冰敷膝套 、输入管、冷却桶组成。使用方法：冰桶内先放入规 定刻度的水，再将冰块放入，再在冰块表面加一块保冷绝缘 3 讨论 圆片，然后盖好桶盖。冰敷袋是全解剖学设计的，置于膝关 节伤 口敷料前面并围成一圈粘好。打开冰桶盖上的通气阀， TKA术中、术后出血多的原因有：(1)长时间使用止血 将冰桶提高至患肢上方约38cm以内，至冰水充满冰敷袋， 带及血管受到过度牵拉和压迫 2。(2)长时间屈膝位操作， 再关闭冰桶盖上的通气阀，放入床下即可。更换水时，打开 术后局部肿胀及肢体活动减少等 J。(3)手术操作损伤局 冰桶盖上的通气阀，冰敷袋内变暖的水 自行流人次桶内，再 部血管 内皮细胞 ，激活多种与凝血机制有关的组织因子，导 重复以上步骤。压力范围：35～55mmHg。控制制冷，使局 致血管反应性扩张和关节 内组织切除部位血管残端的出 血 ]。(4)患者有凝血功能异常。(5)人工关节对组织的刺 部皮下软组织温度持续保持在 10～15℃。 激。加压冷疗是应用比人体温度低的物理因子刺激机体，起 1．3 方法 到降温、止痛、止血、减轻炎性水肿和渗出的作用。可经局部 1．3．