老年大肠癌误诊原因浅析.pdfVIP

2011年9月第49卷第25期 · 误诊误治 · 老年大肠癌误诊原因浅析 康煜文 尉迟敏 冯明玉 (上海杨思医院消化科，上海200126) 【摘要 】目的分析老年大肠癌误诊的原因，探讨减少误诊的对策，以利于早期诊断。方法 回顾性分析2004年6月～2011 年 5月由结肠镜及病理确诊的65岁以上大肠癌 96例 (占同期大肠癌的45．3％)。结果 96例老年人大肠癌中误诊 77例 ， 误诊率高达 80．02％。误诊的主要原因是患者及家属对大肠癌的认识不足，医师对老年大肠癌警觉性不高等。结论 普及 大肠癌知识 ，提高人们 自我保健意识 ，加强社区基层医务人员对老年大肠癌的认识和重视，对lf缶床疑诊病例 ，应积极推 荐和尽早行结肠镜检查 ，是减少误诊的有效方法。 [关键词 】大肠癌；老年人 ；误诊分析 【中图分类号 】R735．3+4 【文献标识码 】B 【文章编号 】1673—9701(2011)25—145—02 大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 。随着生活水平的 液癌 14例(18．18％)，未分化癌 8例 (10．39％)，印戒细胞癌 1 不断提高、饮食习惯的改变 以及人均寿命延长，我国老年结直 例 (1．3％)。 肠癌的发病率也H渐增高 [1]，而且老年大肠癌的误诊率也明显 增加 ，应引起临床医生高度重视和关注。从2004年6月～2011 2 讨论 年5月 由结肠镜及病理确诊 的65岁以上老年大肠癌 例 (占 2009年，全球统计大肠癌的发病率男性居恶性肿瘤的第4 同期大肠癌的45．3％)，其中误诊77例，误诊率高达 80．02％，分 位 ，女性居第 3位 ；其死亡率居恶性肿瘤第 2位_3J。据上海 析报道如下。 疾控中心的统计表明，2004年上海大肠癌的发病率男性跃升到 1．1 一般资料 第三位 ，女性跃居第二位 4[1。而在2000年死于结肠癌的患者中， 本组77例中，男45例，女 32例，男女之比 1．4 ：1。本组 70岁以上者 占70％以上 4[1。随着我国人均寿命的延长 ，老年 年龄 65～89岁 ，80岁者28例，平均年龄76．6岁。本组患 人大肠癌的发病率Et益增多，大肠癌的中位年龄已明显后移， 者 自出现症状到确诊时间，最短 32d，最长23个月 ，平均时间 结肠癌多于直肠癌以及老年人右半结肠癌发病率较高的特点， 6．5个月。77例中 1个月以上至半年内确诊者 52例 (67．53％)； 应引起医务人员的高度重视嘲。我们认为造成老年人大肠癌 半年以上确诊的25例 (32．47％)。 诊断延误 ，既有患者 自身的原因，也有医务人员对大肠癌不重 1．2 临床表现 视的因素，而本组老年大肠癌误诊率高达 80．02％，远高于文献 便血或脓血便 36例 ；腹部包块 30例；贫血 34例 ，其中22 报道的56％6[l71，尤其是 8O岁以上的患者，误诊率高达92．3％。 例血红蛋白7g；腹痛腹胀26例；大便 习惯改变 17例；消瘦 2．1 误诊原因分析 14例