甲型H1N1流感病毒耐药性研究进展.pdfVIP

检验医学 2011年8月第26卷第 8期 LaboratoryMedicine，August2011，Vol26．No8 文章编号：1673—8640(2011)08-0572-03 中图分类号：R373．1 文献标志码：A 甲型H1N1流感病毒耐药性研究进展 王晓燕 ， 邹家凤 ， 史小玲 ， 杨向东 综述， 陈 庄 审校 (1．泸州医学院附属医院感染与免疫实验室，四川 泸州646000； 2．泸州市疾病预防控制中心，四川 泸州646000) 关键词：甲型H1N1流感病毒；耐药性；检测 2009年4月，墨西哥首先爆发了人感染猪流 毒。其抗原性与经典猪 甲型 H1N1流感病毒、北 感疫情，随即疫情迅速在全球范围内蔓延，形成了 美系来源的三重重组的猪 甲型 HlN1流感病毒极 新一轮的流感大流行。这次流行的猪流感病毒为 其相似 。 新型的甲型H1N1流感病毒。世界卫生组织于 二、甲型H1Nl流感病毒耐药性的产生 2009年4月30日正式将其更名为A(H1N1)型 1．M2离子通道阻滞剂 M2离子通道阻滞剂 流感。目前我国对于甲型HlNl流感的治疗，除 为金刚烷类药物如金刚烷胺、金刚乙胺。此类药物 了运用传统中医的疗法外，主要是采用神经氨酸 可与流感病毒的M2蛋 白离子通道结合并阻断其 酶抑制剂类(NAIs)和M2离子通道阻滞剂2类抗 功能区，从而抑制病毒的复制，阻止病毒感染新的 流感病毒化学药物治疗。由于抗流感病毒药物使 细胞。其耐药分子机制是由于 M2蛋 白跨膜区的 用的增加，甲型H1N1流感病毒的耐药性将越来 部分氨基酸突变，主要发生在26、27、30、31和34 越受重视。我们就近年来对甲型HlN1流感病毒 位氨基酸 ，其 中以3l位丝氨酸．天冬氨酸 耐药性的研究做一综述。 (S31N)替换多见，其次为27位缬氨酸．异亮氨酸 一 、 甲型H1N1流感病毒的特点 (V27I)替换 。由于氨基酸替换，金刚烷胺不能 甲型 H1Nl流感病毒属于正黏病毒科 与离子通道结合，无法抑制病毒复制而发生感染。 (0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属 (锄 金刚烷胺和金刚乙胺分别于 1966年和 1993 virusA)。为单股负链 RNA病毒，基 因组约为 年被美国批准用于流感的预防与治疗。在流感症 13．6kb，由8个片段组成，共编码 10个蛋白，其 状出现的48h内应用此类药物可使流感症状持 中节段 1编码聚合酶碱性蛋白1(polymemsebasic 续时间缩短 1．5d，其预防效率为80％～90％l3J。 proteinl，PB1)，节段 2编码聚合酶碱性蛋 白2 但近年来对耐金刚烷类药物流感病毒的监测显示 (polymemsebasicprotein2，PB2)，节段 3编码聚 其耐药数量显著增加，美国1995至2002年金刚 合酶酸性蛋 白(polymeraseacidicprotein，PA)，节 烷胺类药物耐药率仅为2％，到2004年则增至 段4编码血凝素 (hemagglutinin，HA)，节段5编码 12．3％。Bright等 对美 国26个州从 2005年 10 核蛋白(nuclearprotein，NP)，节段6编码神经氨 月 1日至 12月31日分离得到的流感标本进行检 酸酶(neuraminidase，NA)，节段 7编码基质蛋 白1 测显示，209份 H3N2流感标本 中有 109份 和2(matrixprotein1／2，M1／2)，节段8编码非结 (92．3％)、8份H1N1流