奥美拉唑与西米替丁治疗应激性胃溃疡的疗效对比.pdfVIP

中国基层医药2011年8月第 18卷第 15期 ChinJPrimMedPharm，August201l，o1．18，No．15 · 2l17 · 奥美拉唑与西米替丁治疗应激性 胃溃疡的疗效对比 夏金城 【摘要】 目的 对比分析奥美拉唑与西米替丁治疗应激性胃溃疡的临床疗效。方法 将 104例重型颅 脑损伤并发应激性胃溃疡患者随机分为观察组52例和对照组52例 ，观察组采用奥美拉唑，40mg+5％葡萄 糖溶液250ml，静脉滴注，每 12小时一次，连续治疗 7d。对照组采用西米替丁 600mg+5％葡萄糖溶液 250ml。静脉滴注，每 12小时一次，连续治疗7d。比较两组患者的临床疗效、止血时间、胃黏膜内pH值 (pHi)、胃液pH值及静脉血胃泌素水平。结果 观察组止血时间(28．64±5．45)h，较对照组(43．o4±7．85)h 明显缩短(t=8．75，P=0．00)；观察组的临床疗效明显好于对照组；自第 1天开始，治疗组 pHi明显高于对照 组；自第3天开始，治疗组血浆胃泌素水平较对照组降低。结论 奥美拉唑治疗重型颅脑损伤并发应激性溃 疡具有 良好的疗效，对减少重型颅脑损伤患者应激性溃疡的发生、降低病死率、提高生存质量都有重要意义。 【关键词】 奥美拉唑；西米替丁；颅脑损伤；胃溃疡，应激性 应激性溃疡(stressulcer，SU)是指患者在应激条件下 阴转，Hb无继续下降，血压脉搏稳定，胃管抽吸液清亮 ，胃液 (如 ：休克、创伤、手术后和严重全身性感染)发生的急性胃 隐血实验或 胃镜证实出血停止 J。 炎，表现为局限于胃黏膜表层的急性表浅性 胃黏膜、十二指 1．4 疗效判定 显效：24—48h内止血；有效：49—72h内 肠黏膜糜烂和溃疡 J。应激性溃疡多伴有出血症状，一旦发 止血；无效 ：治疗72h后仍未止血。总有效率(％)=(显效 生，病情危重，危及患者生命 J。我院采用奥美拉唑治疗重 +有效)／总例数。 度颅脑损伤并发应激性胃溃疡患者 ，取得了良好的临床疗 1．5 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用X2 效，现报告如下。 检验，P0．05为差异有统计学意义。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 2006年7月至2010年7月选择武汉市江 2．1 临床疗效见表 1。两组应激性胃溃疡患者的止血时 夏区第一人民医院神经外科重型颅脑损伤并发应激性 胃溃 间、胃pHi、pH、胃泌素水平对 比见表2。 疡患者 104例，人选患者的GCS评分均小于8分。其中男 82例，女22例；年龄 12～68岁，平均(35．2±12．4)岁；致伤 表 1 两组患者的临床治疗效果对 比 原因：交通伤65例，坠落伤21例，打击伤 18例；其中硬膜下 血肿并脑挫裂伤5l例，弥漫性轴索伤27例，脑挫裂伤 17 例，多发性脑内血肿 7例，硬膜外血肿 2例。对 104例重型 颅脑损伤并发应激性胃溃疡患者随机分为观察组和对照组， 每组各52例，两组患者的年龄 、性别、致伤原因及 GCS评分 均无统计学意义 ，具有可比性(P0．05)。 1．2 治疗方法 所有患者均予常规脱水、利尿降颅压 ；营养 表2 两组应激性胃溃疡患者的止血时间、胃ptti、pH、胃泌素水平对比(i±5) 支持；术后预防性应用抗生素、止血药、胃黏膜保护剂莫沙比 利和复方谷胺酰胺。奥美拉唑组给予奥美拉唑(阿斯利康制 药有限公司生产 ，批号：40mg+5％葡萄糖注射 液250ml，静脉滴注，每 12h1次，连续治疗7d；对照组采用 西米替丁(南京先声东元制药有 限公司生产，批号：960911) 600mg4-5％葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每 12h1次， 连续治疗7d 。 1．3 观察指标 所有患者在治疗前检测 胃黏膜 内pH值 (phi)、胃液pH值及静脉血胃泌素值，并连续检测5d。治 疗前后给予 胃镜检查、血常规、大便常规 +潜血检查 。出 血停止指标 ：呕血停止，大便转黄或无继续解黑便，OB试验 DOI：10．3760／cma．j．issn．1008-6706．2011．15．064 作者单位：430200湖北省武汉，武汉市江夏区第一人民医院神 经外科