经鼻双水平正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察.pdfVIP

中国基层医药 2011年 8月第 18卷第 16期 ChinJ mMed[harm，August2011，Vo1．18，No．16 taehypnea duringpressuresupportventilation．Chest，1996，109 药，2009，16(7)：1221． (5)：1320—1327． [15] 温兴杰，赵碎娟．呼吸机相关性肺炎61例临床分析．中国基 [13] DellingerRP，CarletJM，MasurH，eta1．SurvivingSepsisCam— 层医药，2009，16(2)：162． paiug guidelines formanagementofsevere sepsis and septic (收稿 日期：2011-05—17) shock．CritCareMed，2004，32(3)：858—872． (本文编辑：黄力毅) [14] 史册．呼吸机相关肺炎加 例致病菌和药敏分析．中国基层医 经鼻双水平正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病 并发 Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察 赵承奉 唐 静 【摘要】 目的 探讨经鼻双水平正压通气(BiPAP)呼吸机辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发 Ⅱ型呼吸衰竭疗效的影响。方法 选择COPD并发 Ⅱ型呼吸衰竭患者43例，将接受BiPAP呼吸机辅助治疗 的25例患者作为观察组，其余 18例患者作为对照组，对照组患者采用常规抗生素控制感染，维持电解质平 衡 ，吸氧以及解痉平喘等综合治疗 ，观察组在此基础上加BiPAP进行面罩式无创正压通气辅助治疗。对两组 患者的治疗前后的呼吸(na)、心率(HR)和血氧饱和度 (SaO)等生命体征指标，以及动脉血pH值，PaO 和 PaCO，等血气相关指标进行比较分析。结果 与对照组相比，采用BiPAP辅助治疗的观察组患者治疗后呼吸 (RR)和心率(rm)明显降低，血氧饱和度(SaO)明显提高，差异均具有统计学意义(PO．05)。与此同时，与 对照组相比，采用BiPAP呼吸机辅助治疗的观察组患者治疗后动脉血 pH值和氧分压(PaO)明显降低，二氧 化碳分压(PaCO)明显提高，差异均具有统计学意义(P0．05)。结论 BiPAP能够有效地辅助治疗 COPD 并发 Ⅱ型呼吸衰竭，可以显著地改善患者的临床症状 ，对COPD并发 Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗具有重要的临 床应用价值。 【关键词】 BiPAP；COPD；II型呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是呼吸科 的常见的慢性呼 在年龄、性别、文化程度以及血气分析结果等差异无统计学 吸道炎症性疾病，且常会并发 Ⅱ型呼吸衰竭，患者的病死率 意义(P0．05)，具有可比性。 较高，严重威胁着患者及其家属的健康和生活质量 。我院 1．2 研究方法 对照组患者采用常规抗生素控制感染，维 对COPD并发 Ⅱ型呼吸衰竭患者采用了经鼻双水平正压通 持电解质平衡，吸氧以及解痉平喘等综合治疗，观察组在此 气(BiPAP)辅助治疗，取得满意疗效，现将结果报告如下。 基础上加 BiPAP进行面罩式无创正压通气辅助治疗。患者 1 资料与方法 取平卧位或坐位 ，选用 S／T模式，设定呼吸频率为 10～ 1．1 一般资料 选择2010年 3～12月成都市龙泉驿区妇 15~ ／min，氧流量为3～5Ifrain，吸气压力 (IPAP)初始设定 幼保健院收治的COPD并发 Ⅱ型呼吸衰竭患者43例，其中 为6—8cmHO，呼气压力 (EPAP)初始设定为 2～4cm 男32例，女 11例，年龄 56～73岁，平均 (64．674-7．39)岁。 H：O，根据患者的耐受情况一级氧合情况，约l0—30min后 所有患者COPD诊断均符合2002年中华医学会呼吸病学分 逐渐增加压力至患者逐步耐受，呼吸困难有所改善，动脉血 会制定的 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准 j。 氧饱和度能够维持在 90％以上。通气 2—3次／d，6～ 排除肺大泡和大气道阻塞等机械通气禁忌证。所有患者在 8h／次。监测患者治疗前和治疗后3d的生命体征变化以及