常用抗生素致药物热临床分析.pdfVIP

中国基层医药2011年8月第 18卷第 15期 ChinJPrimMedPharrn，August2011，Vcl1．18， ．1 · 2083 · 常用抗生素致药物热临床分析 徐 宁 胡毅坚 黄小萍 摘【要】 目的 探讨常见抗生素药物致热的临床特征，为药物热的临床诊断提供依据。方法 回顾性 分析诊断为抗生素药物致热的89例患者资料，对临床特点进行总结分析。结果 抗生素致药物热中以p一内 酰胺类最为常见，临床表现多种多样，可有多种伴随症状 ，也可以单纯以发热为表现 ，发生药物热时间为用药 后7～13d最常见(占75．5％)，热型以弛张热较多见(40．0％)，体温均在停药后72h内下降。75例血嗜酸 粒细胞升高19例占25％，35例患者做血总IgE测定，阳性8例占23，两者阳性率对比无明显差异(X2=0． 0o19，P0．01)。结论 抗生素所致药物热临床常见，尤其常见于B一内酰胺类抗生素，血总 IgE升高或血嗜 酸粒细胞升高对于诊断抗生素相关药物热可能有一定的意义。 【关键词】 药物热；抗生素；B一内酰胺类 感染是发热的最常见原因[1-2]，抗生素是治疗感染性疾 头孢哌酮一舒巴坦 1例 ，头孢吡肟3例 ，氨 曲南 6例 ；其它药 病的最常用药物，随着抗生素的广泛应用 ，导致不 良反应的 物8例，占8．9％，其中克林霉素2例，左氧氟沙星6例。用 增多。药物热是药物的常见不良反应之一，其中以抗生素所 药途径均为静脉注射。 致的药物热最为常见 J，临床上与感染性疾病的发热较难鉴 2．3 发热特点 89例患者(9o例次)发生药物热时间为用 别 ，容易引起误诊误治 引。为了解抗生素所致药物热的特 药后 10rain到21d，以7—13d最常见(占75．5％)。热型： 点和规律，收集了我院由于抗生素所致的药物热患者临床资 弛张热者36例(40．0％)，稽留热3例(3．3％)，因即刻停用 料进行回顾性分析，报告如下。 可疑药或使用退热药难 以评价热型51例 (56．7％)。发热 1 资料与方法 37．6～40．1℃，平均(38．6±0．5)℃。原发热患者使用抗生 1．1 一般资料 收集宁波市第一医院呼吸科2007年 1月 索体温下降一段时间后又再次发热者57例 (63．3％)；原无 至2010年8月急诊 留观和住院期间发生的药物热患者 89 发热患者使用抗生素后发热者 18例 (20．0％)；原发热患者 例9O例次，其中1例患者发生哌拉西林-三唑巴坦和头孢哌 使用抗生素后体温更高者 15例 (16．7％)。停用可疑药物后 酮．舒巴坦2次药物热)，留观患者3例，住院患者86例，其 一 般在3d内体温恢复正常，其中24h内73例 (82．O％)， 中男42例，女47例，年龄 16～86岁，平均 (57．9±20．67) 24～48h内14例 (15，7％)，48～72h内2例 ，1例使用哌拉 岁。诊断依据 J：(1)应用抗菌药物后感染得到控制 ，体温 西林-三唑巴坦发热未退，改头孢哌酮-舒巴坦后体温更高， 下降后又再上升。(2)原来感染所致的发热未被控制，应用 未将前者计算在内。 抗菌药物后体温反较未用前为高。(3)发热或热度增高不 2．4 伴随症状 89例患者有伴随症状61例 (68．5％)，常 能用原有感染解释，而且也无继发感染的证据。患者虽有高 有多种伴随症状合并存在，其中畏寒48例(53．9％)，寒战 热 ，但其一般情况良好。(4)某些患者 尚伴有其他变态反应 1例，头痛23例 (25．8％)，皮疹 13例 (14．6％)，关节酸痛 如皮疹、嗜酸粒细胞增多等。(5)停用抗茵药物后体温迅速 14例 (15．7％)，胸闷3例，恶心呕吐1例 ，血管神经性水肿 下降或消退。 1例；28例 (31．5％)为单纯性发热。 1．2 分析方法 对89份病历资料按原发疾病 、致热药物、 2．5 实验室检查 89例患者中75例进行血常规检查，白 伴随症状、实验室检查进行整理分类 ，总结药物热患者的临