超声在鉴别卵巢肿瘤良恶性中的应用现状.pdfVIP

中国误诊学杂志 2011年 8月第 l1卷第 24期 ChinJMisdiagn，Aug2011Vol11No．24 · 综述与进展 · 超声在鉴别卵巢肿瘤 良恶性中的应用现状 王凤兰 (综述)，寇世和 (审校’ 河北省唐 山市妇幼保健院超声科 063000 主题词 ：卵巢肿瘤 ／超声检查 ；诊断 ，鉴别 ；综述 ． 中图分类号 ：R737．31 文献标识码 ：A 文章编号 ：1009—6647(2011)24—5825—02 卵巢肿瘤是常见女性生殖系统的肿瘤之一，其 中恶性肿瘤 多普勒超声检测提供 了病理学基础 ，同时多普勒超声检测结果 占1O 左右，患病率仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌，居第三位。 又进一步的证实了恶性肿瘤中血管分布的特异性，准确而客观 由于卵巢恶性肿瘤位于盆腔深处，发病隐匿，患病初期很少有 的分析肿瘤 内部血管多少、分布、走行、排列及各项血流指标 。 症状，远处转移发生早 ，病变多样复杂 ，以致确诊时 6O ～7O 2．1 彩色多普勒血流显像 分为经腹及经阴道两种。经阴道 已届晚期，已成为严重影响我国妇女健康 的恶性肿瘤 。若能早 彩色多普勒检测不仅能清晰观察肿瘤形态特征，同时应用敏 期发现早期治疗 ，可望改善预后 。如 I期卵巢恶性肿瘤 5a存 感、高分辨装置显示肿瘤 内低流速或直径200 “m 的血管区 活率 60．9 ，而 Ⅲ、Ⅳ期只有 5 ～15 。超声检查 因无创、简 域 ，有效反映肿瘤 内血管的解剖和功能特征，从而更清晰客观 便、可重复 已作为卵巢肿瘤检查的首选方法。常用 的超声方法 地显示肿瘤 内血管数 目、分布及形态 ，且不受患者肥胖 、呼吸、 包括灰阶超声、多普勒超声及超声造影等，它们在揭示肿瘤的 腹腔气体、血管搏动的干扰，明显优于经腹超声检查。 K rjak 信息方面具有重要的临床应用价值，现综述如下。 等 研究认为卵巢 良性肿瘤的血管多位于囊肿的包膜，即包绕 1 灰阶超声对卵巢肿瘤形态结构 的探测 囊周 ，且排列规则；恶性肿瘤除周边有血管包绕以外，更具有特 灰 阶超声包括经腹 、经阴道二维及三维超声 ，均能 良好显 色的是肿瘤 中心部、间隔和乳头样实质成份 内的新生血管网， 示肿瘤 的形态结构 。经腹二维超声能显示肿瘤 的大小 、位置 、 且排列杂乱 。并利用经阴道彩色多普勒检测 了 18例 I期卵巢 癌患者 ，这 18例 中有 2例是形态正常的卵巢 ，另 2例表现为单 形态轮廓、内部结构及其与周边组织的关系，判断其物理性质， 初步 了解组织内部的大体病理改变 ；经阴道二维超声增加 了图 纯囊肿 ，如不应用经阴道彩色多普勒检查，这 4例患者将被疏 像分辨率和清晰度，有利于发现早期微小病变，增加了卵巢肿 漏 。另外，1例 Ia期与 1例 Ib期患者也将被漏诊 。据此得 出 瘤 的检 出率 。但 由于阴道探头聚焦区在 10cm 以内，远 区显示 结论 ：经阴道彩超对 I期卵巢癌患者 ，甚至对于一些无症状、卵 欠清 ，故卵巢较大肿瘤检查需与经腹二维超声相配合 ；三维超 巢形态表现正常的患者早期探查是有重要意义的。 声 由于具有立体效果 ，对肿瘤 的观察更为直观细致 ，主要表现 2．2 能量多普勒血流显像 因不受流速、血管方向、声束探测 在观察肿块 的形态、分隔、分隔的厚度、囊腔之间是否相通和囊 角度 的影响，不存在 Aliasing彩色混叠现象，显示 的信号范围 肿 内壁是否光滑、立体显示观察乳头的形态、表面光滑度 、显示 广 ，甚至可显示极低流速的血流 ，显示率 明显高于彩色多普勒 ， 实性部分与液性部分的关系等 ，可 以补充二维的不足。 从