儿童传染性单核细胞增多症30例临床分析.pdfVIP

墨圃 。 临 床 医 学 儿童传染性单核细胞增多症 30例临床分析 曹军华 安琪 (徐州市儿童医院 江苏徐州 221006) 【摘要】目的 探讨儿童传染性单核细胞增多疽的临床特点。方法 对我?~2007年7月至2Ol0年7月诊治的30例儿童传染性单拔细 胞增多症临床资料进行回顾性分析。结果 发病年龄7个月～10岁，3～6岁儿童最常见。80．0％患儿出现发热．颈淋巴结肿大 咽峡 炎三联征。8O％患儿中，外周血异型淋巴细胞比例10％，66．6％例患儿EBV—VcA—IgM阳性。5倒患儿进行T细胞亚群测定，100．O％表现为 CD8细胞明显增高，CD4／cD8比值下降。并发症发生率66．6％。100．o％治愈 。结论 儿童传染性单核细胞增多症多数表现典型，部 分表现不典型，可造成多系统损害，预后良好。尽早检查外周血异型淋巴细胞和EB病毒抗衣壳IgM检查，T细胞亚群检查有助于诊断。 【关键词l儿童 传染性单核细胞增多症 EBV 【中图分类号lR725．1；R725．127 【文献标 识码 lA 【文章编号11674-0742(2010)12(e)--0048--02 传染性单核细胞增多症(infectiousmononucleosis，IM)是 由EB 3例(10．o％)2o-40mm／h。(6)尿常规：3例(1O．O％)异常，I例尿WBC 病毒所导致的急性感染性疾病 ，主要侵犯儿童和青少年 ，临床上 5个 ／HP，2例尿蛋白4-，而肾功能和肾脏B超正常。(7)骨髓 ：17例 以发热、咽喉痛 、肝脾和淋 巴结肿大、外周血 中淋 巴细胞增多并出 行骨髓检查，l3例呈正常骨髓像 ，4例(13．4％)符合特发性血小板减 现单核样异型淋 巴细胞等为特征…。由于其症状、体征的多样化及 少性紫癜骨髓像 。(8)T细胞亚群测定：5例患儿进行T细胞亚群测 不典型病例在临床上逐渐增多，给诊断治疗带来一定困难 。现将 定，均表现为CD8细胞 明显增高，CD4 ／CD8比值下降。 我院2007年7月至2010年7月诊治的30例儿童传染性单核细胞增多 1．5 治疗与转归 症临床特征总结如下。 以对症和支持治疗为主。3O例患儿均给予更昔洛韦lOmg／(kg·d)， 1 临床资料 分2次静脉滴注，疗程1～2周。使用保肝、退热及止咳对症治疗。并发 1．1 一般资料 血小板减少性紫癜和溶血性贫血患儿给予短程小剂量肾上腺皮质 30例患儿 中男21例(70．O％)，女9例(30．O％)，男：女=7：30发病年 激素，剂量为1mg／kg·d，每 日最大量不超过60mg，第2周逐渐减量 龄7个月～10岁，中位年龄为5岁。其中l岁者4例(13．2％)，l～3 而停用。并发脑炎患儿给 降颅压对症治疗 。脾大的患者应避免与 岁者8例(26．4％)，3～6岁者l2例(40．0％)，≥6岁者6例(20．0％)。农 腹部接触的运动 。30例(100．0％)患儿均治愈 。 村儿童2O例(66．6％)，城市儿童l0例(33．3％)。 2 讨论 1．2 诊断标准 传染性单核细胞增多症(infectiousmononucleosis，IM)是原 (1)典型传染性单核细胞增多症的症状和体征 ：发热、咽峡炎、 发性EB病毒(Epstein-Barrvirus，EBV)感染所致。EBV为疱疹病毒 肝脾肿大、淋 巴结肿大、皮疹等 。(2)外周血异型淋巴细胞比例 科 ，Y亚科 ，是一种嗜人类淋 巴细胞的疱疹病毒 。流行病学研究显 10％。(3)EB病毒抗衣壳IgMFH性(EBV VCA—IgM)。如具备临床表 示半数的原发性EBV