米索前列醇不同给药途径终止10～15周妊娠临床比较.pdfVIP

医学信息 · 3722 。 No．12 2010 MEDICAL FoRMATIoN 药物与临床 的促进子宫收缩的措施是治疗宫缩乏力性产后出血的关键。我院针对收治 75％。处理原则：主要注射宫缩剂，多年来一直采用麦角新碱、缩宫索给药 的108例子宫收缩乏力性产后出血的产妇给予米索前列醇治疗 ，取得良好 途径，为注射用药，收到了一定效果。使用后，出血量减少40％ J，但是，妊 的效果，现报道如下： 娠子宫对缩宫素的敏感性有个体差异。缩宫素静脉滴注立即起效，但半衰 1．资料与方法 期短为1—6血n，作用时间短，静脉滴注完毕后20min其效应逐渐减退。肌 2009年1O月至2010年6月，我院共收治了108例因官缩乏力性产后出 内注射缩宫素起效慢，3—7min，持续时问长．为30—60rain。缩官素有受体 血的孕产妇，给予米索前列醇治疗 ，年龄20／40岁，其 中，初产妇9O例，经产 饱和性，在体内达到一定浓度后再增加用量无效。据临床观察缩宫素用量 妇18例；孕周36—42周；剖宫产85例，自然分娩23例 ；有一次剖官产史的 超过60U再继续使用促子宫收缩效果不明显。近年将子宫收缩作用更强的 患者6O例 ；巨大儿21例，双胎4例，羊水过多9例；妊娠期高血压疾病5例 ； 前列腺素应用于临床收到较好效果。米索前列醇为合成前列腺素El的衍 排除软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等其他出血原因，均表现为子宫 生物，吸收后转化为有活性的米索前列醇酸，它能通过增加子宫张力及宫内 收缩乏力性出血。产后出血量5oo～15~m!。 压力，起到增加子宫收缩频率的作用。通过黏膜吸收速度快米索前列醇是 失血量是指：自然分娩患者，分娩前称量接血敷料的重量，胎儿娩出后 增强胃黏膜屏障功能的药物，有抑制胃酸分泌作用，有抑制胃蛋 自酶分泌作 接血敷料的湿重减去接血敷料的干重再除以1．05为失血量。 用，促进黏液和碳酸盐分泌，增强黏液一碳酸盐屏障，增强黏膜细胞对损伤 出血量是指：削宫产患者，子宫切开破膜后吸净羊水了解羊水量，吸引 因子的抵抗力，有抗溃疡病作用。在产科应用方面，米索前列醇为前列腺素 器容器内总液体量减去羊水量为出血量再加上手术台上目测法估计出血量 E1的类似物，对妊娠子宫有明显的收缩作用，是促进子宫收缩的有效制剂。 的2倍为总出血量。 据报道 ，对1O例因宫缩乏力而引起的、难 以控制的产后出血(出血量 ≥ 无米索前列醇应用禁忌征的产妇，出现产后宫缩乏力性子宫出血经按 150Ora1)在静点缩宫素欠佳时口服4oo一8oomg米索前列醇，子宫在平均8． 摩子宫、应用缩官素疗效欠佳，立即给予米索前列醇02rag，嚼服，继给予0． 2rain内收缩明显加强，出血量 明显减少，均获得显著临床效果_3J。本组统 2rag舌下含化，给予0．2rag塞直肠。记录止斑时间。所有患者采用同一指 计108例产后出血的患者中，应用米索前列醇收到显著I临床效果，可 口服、 定的容积法测量产后出血，即当胎儿娩出后 ，待羊水流尽立即在产妇臀下放 舌下含化、阴道给药、直肠给药及联合给药。舌下给药起效最快。口服给药 接血器至产后2h，测量总失血量。测量并记录口服米索前列醇前后的血压、 方便，吸收好，见效快，服药2rain即在血液循环内检出，给药15 n内米索前 脉搏及用药后出现的副作用。 列醇酸达高峰。口服后2．5rain即可引起子宫收缩 ，最慢20min有效，平均为 2．结果 6．7rainl4J，半衰期为36—4OlIlin。直肠给药通过直肠黏膜、直肠静脉丛吸收 108例因宫缩乏力性产后出血的孕产妇，用药后子宫出血量情况 (如下 入血，作用于临近子宫靶器官易发挥作用，且持续时间长，效果明显。因此 表) 在预防和治疗产后出血中，米索前列醇具有简便、安全、高效的效果，值得推 广使用。