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陵掌理论与蕻蠢詈E 2012年第25卷第8期 Vo1．25，No．8，Apr2012 M8dTheorPrac 943 沿静脉走向至右侧胸锁关节再向下测量至第 3肋间隙经临 曲，一字法是直线测量，测出的长度比实际长度短，导致置管 床使用后发现异位于右心房的频率较高[6]。一字法外测量 过浅，只达锁骨下静脉。有 2例肥胖患者，经右侧贵要静脉 两点一线 ，直观性强 ，易掌握，患者身体暴露少，结果准确。 插管，达右心房 ，皮下脂肪厚度可能是造成测量值与血管实 它的原理是依据个体的左右胸锁关节间距与一侧胸锁关节 际走行的长度之间差异的原因，导致测量的长度比实际置管 至同侧第 2、3肋间间距几乎相等而设计的测量方法。本组 长度长，应用一字型外测量法 ，大部分患者是准确的，对于一 在使用过程中出现 6例置入过浅，4例置入过深，有主观因 些特殊患者，如胸廓畸形、肥胖、血管变异等要选择多种测量 素，也有客观因素。主观因素是初学操作人员对测量方法理 方法相比较，综合得出一个较为准确的测量长度。 解不透彻 ，测量长度只到胸锁关节胸骨端的内侧缘 ，在预穿 参 考 文 献 刺点下方 2cm处进针，导致有 l例经左侧头静脉置管末端达 锁骨下静脉属置管过浅。客观因素与患者的血管变异、骨性 El-I王晓娅，徐氘，陈向荣，等．一字型外测量法确定PICC置管长度 标志不明显、肥胖 、胸锁关节间距过短 (或过长)导管异位有 (J]．中华护理杂志，2004，39(5)：360． 关。在应用一字法过程中，笔者发现大部分患者的左右胸锁 [2] 袁玲，叶惠华，叶明枝，等．肿瘤患者PICC插管未到位所致并发 关节间距与一侧胸锁关节至同侧第2、3肋间间距几乎相等， 症(J]．护士进修杂志，2004，19(2)：178—179． [3] 周和清，扬蓓．PICC的x线分析 (J]．实用医技杂志，2005，12 也有极少部分患者间距不等，是导致置管不能达理想深度的 (15)：2009-2010． 原因，有些间距相差大 (多见于胸廓畸形患者)，是导致置管 [4] 郭丽明，赵庆华，郝雅梅．PICC置管长度测量的技巧[J]．护理 过深或过浅的原因。有 1例经右侧贵要静脉穿刺，患者的左 研究，2005。8(19)：1465． 右胸锁关节间距过短 (1．5cm)，而右侧胸锁关节至同侧第 2、 [5] 徐霞，王娟，沈晓洁，等．改 良PICC导管长度体外预测量方法的 3肋间距离是4cm，外测量长度 比实际置管长度短，致导管末 效果 口)．解放军护理杂志 ，2010，27(9)：1302—1303． 端在锁骨下静脉，导致置管过浅。有 2例患者左右胸锁关节 [6] 杜萍，何佩仪，何美清，等．两种 PICC体外测量法的比较研究 间距过长 (6cm)，而左侧胸锁关节至同侧第 2、3肋间距离是 [J]．护理学杂志，2008，l(23)：41—42． 4cm，测出的长度过长，经左侧贵要静脉插管，致插管过深，达 收稿 日期 2012—02—02 右心房。有 1例患者血管变异，患者的左侧贵要静脉在肘关 (编辑 羽飞) 节下方4cm处 ，绕过肘关节经前臂后面上行，路径较长、较弯 针灸治疗镇痛泵术后尿潴留 18例 杜文元 内蒙古乌海市人民医院 016000 关键词 针灸 镇痛泵术后 尿潴留