足月妊娠孕妇产前的情绪调控及心理护理.pdfVIP

178 《求医问药 半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第l0卷 第4期 而促进胆红索的排出，降低患儿血清内的未结合胆红索含量。因此，蓝光治 面的距离应保持在50cm)。 疗是及时控制高胆红索血症的综合措施。为了探讨蓝光治疗新生儿黄疸的 3．5 喂养护理 临床疗效，笔者对我院20l1年2月至2012年2月收治的150例新生儿黄疸患 由于光疗会使患儿的不显性失水量增加约4o％，而光疗分解的产物在 者应用蓝光疗法进行了治疗，并取得了满意的结果，现报告如下： 经肠道排泄时又会刺激患儿的肠壁，使其出现乳糖吸收不 良，进而引发稀 1 临床资料 便和机体水分丧失，所以在患儿光疗时除了应按需喂奶喂水外，还应按医 11一般资料 本组新生儿高胆红索血症患儿共l5O例，其中男88例，女62 嘱为患儿进行静脉给药，以保证其水分和营养的供给。 例t早产儿3O例，足月儿l2O例t出生48h发病的35例，出生48～9611发病的90 3．6 加强皮肤护理 例，出生4-7d发病的25例，并发溶血的5例，疑似胆道闭锁的4例，发生母乳 在光疗时，患儿的光疗部位可见皮肤发白和斑丘疹出现且可持续到光 性黄疸的20例，发生窒息的25例。在光疗前查总胆红素，其总胆红紊为123～ 疗的结束。这种皮疹常在血红索增高时出现，常分布于颜面、下肢及躯干 356 mo1／L(患儿均全身黄染)。 部，退后不留痕迹。由于此与血小板减少及过敏有关，所以可 自行消退。但 12 光疗设备 全部病例均使用上海恒温医疗设备三厂生产的5G型号单 对光疗引起稀便及排便次数刺激引起的红臀，要用湿巾清洁臀部。 面光照治疗仪器进行治疗。在治疗时采用蓝光灯管，l8W／支，4支平行排 3．7 预防呕吐、防止窒息 列，同时配合暖箱进行光照治疗。 在光疗过程中，患儿容易哭闹，再加上新生儿的胃处于水平位置，所 2 蓝光治疗前的准备 以患儿容易发生呕吐现象。由于呕吐物容易呛人气管而引起新生儿窒息， 21 患儿入箱前，要对皮肤进行清洁洗澡 由于长时间的蓝光刺激会损 所以患儿的喂奶时角度应采取45度角且速度不易过快，患儿在进食时，其 伤患儿的视网膜。因此应为患儿的双眼配戴遮光眼罩。患儿的会阴部应用 头部应稍抬高并取右侧卧位。 尿片遮好(男婴除了要用阴罩遮住会阴外，还应用黑色不透光纸片或布遮 3．8 严密观察病情的变化、防止并发症的发生 盖睾丸，以防影响患儿睾丸的发育)。护士应剪短患者的指甲并用纱布包裹 注意观察患儿光疗前后的血清胆红索变化量，从而判断其病情的发 其双手，以防患儿用手指划破 自身的皮肤 (禁止在患儿身上涂粉类和油类 展。在光疗的过程中，应监测患儿的生命体征如体温、心率、呼吸及有无出 物品)。 血倾向，注意观察患儿的神志、反应、哭声、吸吮能力和肌张力，观察患儿的 2．2 治疗仪器的准备 定期对光照治疗仪器及暖箱进行检修(定期更换灯 皮肤有无破损及感染灶、脐部是否有分泌物(如有异常及时处理)。由于进 管并检查灯光是否全亮)和清洁。暖箱上严禁放置杂物，以免遮挡光线。暖 行蓝光治疗的患儿可出现腹泻，所以应注意观察患儿的大小便次数及颜 箱温度应控制在30-32度，湿度应控带一般在55％-65％。 色。如胎粪延迟排出，应予灌肠处理(促进大便及胆红素的排出)。 3 治疗与护理 3．9 患儿的出箱护理 3．1 心理护理 (1)切断电源、登记出箱时间，灯管累计时间：(2)摘掉眼罩，将患儿衣 要做好患儿家长的心理护理。对家长进行新生儿黄疽知识的宣教，讲 着整理舒适并检查全身有无皮肤损伤及炎症；(3)继续观察皮肤的黄疽情 解新生儿黄疽的病因及危害，让家长了解新生儿黄疽病如不及时治疗可导 况与反跳情况 (4)将水槽的水倒掉