外伤现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗.pptVIP

创伤手外伤现场紧急处理手外伤的预防措施 广济医院 手外科 创伤自救的主要措施 一、通畅呼吸道、解除窒息威胁　　　　　 　二、采取合适的临时止血措施控制外出血　 　三、包扎或遮盖创面　　　　　　　　　　四、现场临时固定骨折　　　　　　　　　 　五、安全送往医院处理　　　　　　　　　　　 通畅呼吸道、解除窒息威胁 解开衣领　　　　　　　 清除口鼻部异物　　　　 血块、黏痰、呕吐物等。　　　　　 采取合适的临时止血措施控制外出血 　一、加压包扎止血　　　　　　　　　　　　　 （用数层消毒纱布，干毛巾或布块遮盖创口，再用绷带或三角巾加压包扎然后患肢抬高） 二、指压止血法　　　　　　　　　　　　　　 （方法是在损伤出血部近心侧用手指压迫出血的动脉，常用的指压止血部位如下：1头顶部出血，2头颈部出血，3面部出血，4上臂上部以下出血，5手部出血，6大腿部出血，7小腿部出血，8足部出血）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 三、止血带止血法　　　　　　　　　　　　　 （1、胶管止血带，2、气压止血带；时间最好不要超过1小时） 　四、加垫屈肢止血法　　　　　　　　　　　　　 （此方法用于无骨折的肢体出血；1、肘窝或国窝处，2、腋窝内，3、腹股沟处） 伤口的初步处理原则 1、现场伤员伤口，有条件的可常规消毒包扎，无条件的可作消毒，只用消毒敷料包扎即可　　　　　　　　　　　　　　 2、伤口深处较大的弹片、金属异物等，如不能判断其深面是否　有大血管时，不要立即拨出，应留给医生处理。　　　　　 3、伤口周围有松动的异物，可用消毒纱布轻轻擦去。　　　　 4、使用的消毒敷料要比创面宽一些，才能完全覆盖创面。　　 5、包扎伤口要稳固又不能太紧。过紧影响肢体血供，手部、足部包扎时尽量将指、趾端外露，以便观察血液盾环有无阻碍。 现场临时固定骨折 　　 手外伤是怎样造成 根据大多数病人的统计 工作时间精神集中力分散 睡眼不足 新入厂工作的经验不够 机器故障等原因。 手外伤的致伤物 冲床冲压伤 印刷机压伤 电锯锯伤 机器皮带绞伤 日常生活致伤等 手外伤的伤情类型 、 肢 指体完全离断 指体、皮肤软组织缺、毁损 指手部皮肤软组织脱套伤 手部肌腱断裂 指骨骨折 皮肤软组织挫裂伤等 伤后急救处理与断肢（指）的保存 止血包扎，保存断肢（指），迅速转运 不完全离断者夹板固定 完全离断：用菌清洁敷料包扎好 干燥冷藏方法保存 切忌：直接与冰块接触、液体浸泡 时间、温度：肌细胞常温下缺血6-7小时 不可逆死亡 ——迅速转运加低温保存 手术方案的选择 术后功能恢复 术后主要防止肌腱粘连 (一般术后第4周开始，第2~3周是肌腱水肿期，不宜过早功能锻炼) 指导功能锻炼 指体肿胀 (一般需要2~3周才能基本消肿) 移植足趾再造手指皮瓣移植术后整及肌腱粘连松解 术后3~6个月后 (移植趾体及皮瓣侧支血管恢复后才不影响存活) 移植 存活后二期住院时间短 (无特殊情况一般住院1周可出院) 手外伤的预防措施 做好岗前培训，减少手外伤的发生率。手外伤的发生率与岗前培训的明显的关系，随着岗位培训时间的增加，手外伤呈递减趋势，过年后新收工人的增多，导致手外伤的发生率较高，亦与工作缺乏岗前培训有关。因而加强岗前培训，尤其是高风险工种的培训，是减少手外伤发生的有效措施。 手外伤的预防措施 减轻劳动强度及持续工作时间，科学安排轮班工作，减少手外伤的发生率。工作时间的增加，其手外伤的发生的时显增加的趋势。年底手外伤的发生率，亦与年底赶货加班加点工作发生率增加有关，因而厂方应尽量做好计划生产，减轻工作劳动强度和工作持续时间。 手外伤的预防措施 加强安全教育，做好机械的安全保护装置。手外伤的创伤原因与主观原因有明显关系，主观原因占创伤的76.86﹪，减少创伤主观原因的关键是抓好安全教育，加强工人培训工作，使用有安全装置的机械 手外伤的预防措施 配备合理的医疗资源，成立手外科专科医院或手外科中心。使手外伤患者得到全面的专科治疗，能进一步减轻手外伤后的致残率，使手外伤患者的康复水平进一步的提高。 谢 谢 * * 1、疑有骨折或已确定骨折。 2、发现畸形，不要随便拉直，强求骨折断端复位。3、一般可用夹板固定。 4、夹板要放置于伤口下面或旁边。 5、夹板不要直接接触皮肤。 6、如有开放性骨折或并脱位时，应尽快正确包扎好伤　　　口，再固定夹板。 7、开放的骨折片，应保留好。 8、用绷带固定夹板时，应先固定近端再固定远端，最后固定上下两个关节。不宜绑得过紧，可能会造成肢体缺血。 *