林丽珠教授肿瘤论治中对立统一规律应用.pdfVIP

新 中医 2011年 7月 第43卷第 7期 · 162· JOURNALOF NEW CHINESE MEDICINE July2011Vo1．43No．7 林丽珠教授肿瘤论治中对立统一规律应用 王淑美 指导：林丽珠 广州中医药大学2009级博士研究生，广东 广州 510405 (重庆医科大学中医药学院，重庆 401331) [关键词]肿瘤；对立统一；中医疗法；林丽珠 [中图分类号]R73；R249 [文献标识码]A [文章编号]0256—7415 (2011)O7一O162一O2 林丽珠教授是广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主 脾，顾护中焦，助生气血生化之源。健脾祛湿、除痰散结这一 任 ，博士研究生导师，全国中医肿瘤重点专科学术带头人，全 基本治法体现了标本兼顾、补泻并行的对立统一思想 ～I。 国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师周岱翰教授 2 清瘀热于养阴之中 学术继承人。林教授从事临床、教学和科研工作20多年，在 阴虚与瘀热是肿瘤辨治过程中又一对标本矛盾。林教授认 中医药治疗肿瘤研究领域有较深的造诣 ，灵活地将中医学理论 为，阴虚为病之本，阴虚则虚热内生，反过来煎熬津液，津亏 应用于指导肿瘤治疗的过程中，尤其是对善于抓住肿瘤标本虚 液少，则血液黏稠不畅，故形成瘀血，瘀结 目久，必成 口瘕积 实之矛盾，机圆法活，效验甚佳。林教授认为，疾病的发生是 聚。瘀血为病之标，有形之瘤块本身即是瘀血的微观辨证依 一 系列对立统一关系的失调 ，如机体阴阳、营卫气血、升降出 据。阴虚生 内热，此为虚热。气滞不舒，血行不畅，郁结而化 入、正邪相因、标本相循、生克失度、动静失常的对立统一关 热，此乃实热。虚热实热互引煽动，与瘀血结为瘀热，甚则酿 系失调。林教授在临床上将这些矛盾对立统一规律辩证地应用 生热毒，热毒与瘀血反过来又加重阴血暗耗，标本之间互为因 于肿瘤的证治过程中。笔者有幸随师学习，深受启迪，现将其 果，形成恶性循环 ，加重肿瘤的病情。论及阴虚病位，临床多 理法方药中的阴阳兼顾、标本同治、上病下取、攻补兼施、扶 责之肝肾二脏，因乙癸同源，若肾阴不足，则不能滋养肝阴， 土抑木等对立统一规律运用经验总结如下。 此即水不涵木，临床可见明显的肝肾失养、阴虚内热之象。 1 化痰湿于健脾之中 因此，林教授认为，阴虚瘀热是肿瘤常见病因病理之～， 林教授认为，肿瘤与痰滞作祟密切相关。痰饮既是许多癌 为本虚标实之证。治疗当以育阴散结、化瘀清热为法，尤其在 症的致病因素，又是癌症发展过程 中的病理产物。痰为阴邪， 肝癌、肺癌、肾癌、食道癌、鼻咽癌等肿瘤中应用更为广泛。 其性黏滞，易伤阳气，久则必致气虚阳弱，失却运化之功。气 以肝癌为例，肝癌患者多先天失养，加之情志抑郁，以致肝气 虚失运反过来又进一步加重痰浊凝滞，进而影响生化，壅塞气 郁结 ，气滞则血瘀，瘀血结于腹中，日久变生癞积。瘀血 内 机，阻滞血行，变生百病。最终形成顽痰老痰，胶结凝积，发 阻，郁结化热酿毒 ，热毒又耗伤阴液，临床可见潮热盗汗、咽 为肿瘤。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，痰湿与肺、脾两脏关 干乏津、腰膝酸软、腹痛拒按、可扪及肿块、发绀、舌红、苔 系密切，脾为中焦土脏，司运化，脾虚则痰湿 内生，培土方能 黄、脉弦细数等症，均为肝肾阴虚，瘀血内阻之辨证依据。滋 生金，故痰湿内蕴为肿瘤发病之标，脾气虚弱实为病机之本。 肾水、养肝阴为治本之道，林教授临证遣方多用二至丸、一贯 根据痰湿与脾虚这一对病机标本的辩证关系 ，林教授认 煎等化裁。处方常以当归、大黄为君 ；并以女贞子、山茱萸、 为，祛痰和健脾为治疗关键 ，临床应注重将二者有机结合，兼 旱莲草、麦冬、生地黄、西洋参、五味子等辅佐君药滋补肝肾 顾标