沟通技巧在机械通气病人护理中的应用.pdfVIP

维普资讯 医学理论与实践2O04年第 17卷第 12期 JMedTheorPnieVo1．17，No．12，Dee2O04 此使用前必须让患者了解 自己的病情，元创呼吸机使用的原 身拍背以促使痰液的引流。 理及作用，同种病例成功应用的介绍，使其消除顾虑，增加战 2．6 建立有效的沟通方式 呼吸机使用期间可提供写字 胜疾病的信心，配合治疗。 板、笔和纸，并且要善于分析患者的眼神、表情及手势所表达 2．2 设备检查 使用前检查呼吸机的电源、性能、各管道连 的信息，了解患者的需求，及时提供帮助。 接是否完好，湿化瓶中加入 200mL蒸馏水，选择合适的面罩 2．7常见并发症的观察及预防 或鼻罩，协助患者清除呼吸道分泌物。 2．7．1 脸部皮肤压伤。多见于鼻梁、鼻翼两侧的皮肤，固定 2．3 选择合适的体位 可采取平卧位或半卧位，保持头、 面罩应松紧适宜，过松易造成漏气，过紧则影响面部血液循 颈、肩处于同一水平，头略后仰，枕头不宜过高，以保持呼吸 环，被压皮肤缺血。 道通畅。 2．7．2 腹胀。指导患者用鼻呼吸，进清淡易消化饮食，餐后 2．4 病情观察 治疗前了解病情及动脉血气分析值的变 1h使用呼吸机。 化，设置呼吸机使用参数，使用过程中密切监测SaO2、呼吸频 2．8 健康指导 病情稳定时，可指导患者进行腹式呼吸及 率及节律、心率、血压的变化，并结合动脉血气分析，及时调 缩唇样呼吸，可增加肺泡有效通气量，改善肺功能。 整呼吸机各参数。 收稿 日期2004—05—12 2．5 保持呼吸道通畅 鼓励患者做深呼吸及有效的咳嗽、 (编辑 晓旭) 排痰，对于痰液粘稠者予以雾化吸入以稀释痰液，并协助翻 沟通技巧在机械通气病人护理中的应用 陈志萍 戴睛霞 江苏省元锡市第五人民医院 214000 机械通气病人由于经 口、鼻插管或气管切开，不能用语 问病人是否体位不适?头痛?需要大小便等简单的日常生 言表达 自己的症状、想法和需求，由此导致的沟通障碍，通常 活问题，病人以点头，闭眼表示肯定；以摇头，睁眼表示否定， 使病人感到非常痛苦。病人在病情危重时情感交流需要增 以达到护患之间准确交流。此外，应尽量多陪伴病人，真诚 强，而处于机械通气时的病人不能和医务人员及至亲好友进 地安慰并指导病人 自我放松，顺应呼吸机，并以一些患者顺 行沟通交流，会影响病人与医务人员之间的互动合作。国外 利使用呼吸机后康复出院的先例说服他。通过护理人员耐 研究表明：不能说话和沟通障碍时病人会产生更多的负性情 心细致的工作，病人的病情得到有效的控制。 绪反应，交流障碍是焦虑和害怕的主要原因，还导致睡眠休 2，3 书写 让病人写字，适用于手臂有一定肌力的病人，然 息障碍，影响机械通气病人的人机协调，使其延长插管时间， 而病人处于仰卧位时，常不容易将字写清楚，写出的字常常 甚至少数病人 自行拔管后致病情恶化，严重影响治疗效果。 难以辩认，为能握住笔，手臂需有一定肌力，没有足够的肌力 所以，对待机械通气的病人，除了严格监测观察他们的病情 会使机械通气病人写字发生困难，写字纸应放在硬板纸上并 变化，耐心细致地做好护理操作外，还要有一套切实可行的， 配一支记号笔以便病人在不同体位均可书写。病人写字常 能与之有效交流的方式，以确保病人能够清楚地表达 自己的 常很潦草，65％以上交流的内容是不必要逐字逐句猜测的， 情感和需求，充分理解护理人员的需求并积极配合治疗，以 从问和答的相关内容中可以判断是否达到有效的交流。 达到事半功倍的效果。现将我科 16例病人在进行机械通气 2．4 面部表情 表情变化可反映出一个人的心理活动，所 期间 “非