β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的体会.pdfVIP

维普资讯 实用医技杂志 2008年 1月第 15卷第3期 JPMT，January．2008，Vo1．15，No．3 ·337 · p受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的体会 叶 勇 (兴宁市第二人民医院，广东兴宁 5145001 [摘 要】目的：探讨 13 肾上腺素能受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭 中的应用。方法：88例慢性充血性心力衰 竭患者随机分成治疗组(50例)和对照组(38例)，均给予休息、强心、利尿及扩血管药物基础治疗，治疗组加服卡维地 洛比较治疗后患者的临床指标变化，评估其临床有效性和安全性。结果：治疗组应用31 受体阻滞剂后慢性充血性心 力衰竭患者心率减慢、心功能明显改善 ，总有效率达88％，对照组总效率为67％。结论：在常规抗心衰药物治疗基础 上加用31 受体阻滞剂可明显改善患者心脏功能，提高惠者生存率。 关【键词】慢性充血性心力衰竭；31 受体阻滞剂；卡维地洛 [中图分类号】1L541．61[文献标识码】B[文章编号】1671-5098(2008)03-0337-02 70年代中期Waagstein等使用小剂量31受体阻滞剂治 10例 ，占26％，总有效率 67％。无效 12例占33％。12例 中7 疗心力衰竭 。取得 了令人满意的疗效 。我们在 2002年至 2006 例死于顽 固性心衰 ，5例无变化。两组比较总有效率差异显著 年 12月间，用B 受体阻滞剂治疗漫性充血性心力衰竭 50 (P0．05)。 例 ，取得 了较好 的临床疗效，现报告如下。 2．2心率与疗效的关系 治疗组用卡维地洛静息心率(1l6．42 1 资料与方法 士 13．1O)次 ／min，治疗后为(75．24士 8．26)次 m／in，治疗组随 1．1一般资料 本组资料均为住院病例 ．住院后随机分为两 心率减慢 ，心衰症状明显好转 。9例房颤并快速心室率患者 ， 组 。治疗组 50例 ，男 38例 ，女 12例 。年龄 30岁～82岁，平均 应用卡维地洛随心率减慢 、心功能明显改善．全部有效 。2例 年龄 54岁。心衰病因为高血压心脏病 18例，冠心病20例，扩 心率减慢至 56次 m／m．，并 Ⅱ。房室传导阻滞 ，1例减量后房室 张型心肌病 6例 ，风湿性心脏病 4例 ，甲亢性心脏病 2例。对 传导阻滞消失。心率上升。1例停用。治疗组应用卡维地洛均 照组 38例 ，男 28例 ，女 10例 ，年龄 32岁～80岁，平均年龄 有不 同程度的血压下降．尤其是高血压心脏病患者的血压降 50岁。心衰病 因为高血压心脏病 15例 ，冠心病 16例 ，扩张型 低较 明显，但均未降至(12，8)kPa以下。 心肌病 3例 ，风湿性心脏病 3例 ，甲亢性心脏病 l例。全部病 2-3起效时间 治疗组最短 2d。最长 14d，平均 5．6d。对照 例心功能按 NYHA(纽约心脏协会)分级 ，均为 II级～Ⅵ级 。 组最短 4d，最长 17d，平均 7．2d。 心衰病程为2a～15a。两组患者在年龄 、性别 、心衰病 因、心 3 讨论 衰病程 、心功能分级上基本相似 ，具有可比性 。 3．11975年Waagstein等首先报道应用 31受体阻滞剂治疗扩 1．2方法 全部病例住院后均给予休息、强心剂、利尿药及扩 张型心肌病心衰取得了满意疗效以来。从此为31受体阻滞剂 血管药物治疗 。治疗组~JJJn服卡维地洛。初始剂量为 12．5mg， 治疗心衰提供 了依据 。美国心脏病学会和我 国制定的C脏 治 每 日2次。以后视心率 、血压 、病情变化逐渐加量 。最大量为 疗指南一致认为 ：所有无症状的左室功能减退的CHF患者 ， 50mg．每 日2次。连用 4周～6周或 6周以上。 除有禁忌证外。都应该接受31 受阻滞剂的治疗l”。长期应用 1-3观察 内容与方法 31受阻体滞剂能改善心衰患者的临床症状。显著降低死亡 1-3．1血压与心率 每 日定时测静息时血压 、心率