病理标本巨检及取材技术.pptVIP

观察与描述1 胎盘形状、单胎或双胎、最大直径、中央区厚度，重量。 胎膜是否完整，破口位置、色泽，胎膜下有无出血及其胎膜的透明度，颜色。 脐带长度、直径、质地，脐带与胎盘边缘的最短距离，有无真结或假结、狭窄、出血或血栓及脐带内血管数目（在脐带两端和中间处的横断面上检查）。 胎盘 观察与描述1 胎盘母体面向上平铺，以1cm的间距平行切开，保持标本的完整性。 胎盘胎儿面的色泽，羊膜面有无结节? 胎儿面血管有无血栓、钙化及绒毛膜血管瘤? 胎盘母体面完整性及撕裂范围，有无陈旧性出血块？梗死？血栓？ 胎盘 观察与描述2 胎盘切面的颜色，有无梗死（部位、性质、数目、大小、有无液化）？有无囊肿？有无肿瘤（大小、部位）？ 要描述病灶部位（在胎盘中心或边缘带）及病变的深度（基底旁、中间或绒毛膜下区）。 胎盘 取材 胎盘 胎膜1块，大小10x5cm，做成胎膜卷。 脐带(距胎儿面3cm处)横切面1块。 胎盘中心、侧缘、边缘带及病变部位各取1个组织块。(包括羊膜、绒毛膜板、绒毛树及底板等)。 乳房 有关的主要疾病 良性病变。 肿瘤（乳腺癌、叶状肿瘤等）。 标本的手术类型 乳腺切取活检及良性肿瘤切除标本。 乳房单纯切除。 根治性乳房切除。 乳房癌扩大根治标本。 观察与描述1 确定标本的方位。 标本的类型：扩大根治、根治、改良式根治术、单纯乳房切除术等。 整个标本的三维长度，量皮瓣面积（量最长径及与最长径垂直的横径），测量乳头的直径、高度和乳晕的直径。 利刀经乳头中央将整个乳房纵切第一刀，每间隔1.5～2 cm 做若干平行切面，观察每一个切面 乳房 观察与描述2 记录标本内包含的组织或器官：如皮肤、乳头、乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝脂肪淋巴组织等。 乳头与乳晕的外形（如糜烂、痂皮、变形、溃疡、回缩、内陷等）。挤出分泌物（性质）。 乳房 观察与描述3 肿物大小，数目，所在象限，位于皮肤下面的深度、大小、形状、硬度、颜色；有无坏死、出血、钙化。 观察乳腺肿瘤浸润该处脂肪组织和侵犯胸肌的情况。 如为囊性肿块，描述囊肿与扩张导管的大小、数目、位置及其内容物等。 乳房 观察与描述4 淋巴结数目，最大与最小直径。有乳头溢液或流血史的乳房，巨检时应避开导管内肿块而切开导管，注意管腔内肿瘤数目、形状、大小、颜色等。 乳房 取材 乳头、乳晕及其下方的乳腺组织1块。 肿瘤4块：肿瘤与皮肤交界处1块、肿瘤与乳腺交界处1块、肿瘤与肌筋膜或肌肉处取1块，肿瘤中央1块。 基底切缘1块。 腋窝淋巴结，所有淋巴结均取材。 （腋淋巴结总数至少10枚）。 乳房 甲状腺 有关的主要疾病 结节性甲状腺肿。 肿瘤（甲状腺癌、甲状腺腺瘤等）。 甲状腺炎。 甲状腺功能亢进。 标本的手术类型 甲状腺腺瘤摘除标本 甲状腺腺叶部分切除标本 甲状腺次全切除标本 甲状腺全切除标本 甲状腺根治性切除标本 观察与描述1 描述标本的手术类型。 记录表面的形状，大小，重量，病变的大小、颜色、质地（实性、囊性）。 有无被膜。 通过甲状腺组织的最宽处纵行切开，每隔0.5cm将腺叶作多个平行切面。 在甲状腺腺叶背面的周围脂肪内寻找甲状旁腺。 甲状腺 观察与描述2 切面上观察有无囊肿、结节、肿瘤，记录其数目、形状、大小，是否有钙化、出血和坏死等，有无完整包膜，是否浸润甲状腺或穿破被膜浸润周围组织。囊壁上有无乳头，囊内容的性状。 甲状腺质地致密的结节或腺瘤，要注意其包膜是否完整。 甲状腺 取材1 甲状腺弥漫性增生或炎性病变：每叶2块（在腺叶的中央和边缘处各取1块），峡部1块。 囊性肿块：光滑性囊壁1块，囊壁粗糙处2块；取材应包括囊周甲状腺组织。 甲状腺 取材2 实性肿块：直径5cm者，应全周长取材（包括肿块的整个边界）。直径5cm者，直径每增加1cm增加1块。尽量多的取材包括肿块的包膜及其周围组织。若有囊性变，取囊壁连同周围甲状腺组织。 多结节性病变：每个结节取1块。但要包括结节边缘及其邻近的正常甲状腺；较大的结节可以多取若干块。 甲状腺 取材3 乳头状腺癌：全部甲状腺的多个切面均取材，以便发现多灶性病变。切缘应单独取材。 淋巴结：若手术医师已分组，需按原有标记分组编号，同时在标本中寻找其他淋巴结。应将全部淋巴结取材。 如发现甲状旁腺者均取材。 甲状腺 甲状旁腺 有关的主要疾病 甲状旁腺增生 肿瘤 标本手术类型 数个甲状旁腺切除标本 单个甲状旁腺切除标本 单个腺瘤切除标本 观察与描述 称取去掉脂肪后腺体的重量。 准确地标记每个甲状旁腺的位置。如标本较大，可以最大径处剖开，并固定。 甲状旁腺 取材 常规取材：每个腺体1块。 结节或腺瘤2块，包括结节中央1块、近包膜处1块（如带有周围脂肪组织也应包括在内），如为多个结节或腺瘤，则分别取材。 甲状旁腺 肾上腺 有关的主要疾病 肾上腺皮质增生、肿瘤。 肾上腺髓质