病案的社会化利用问题初探.pdfVIP

维普资讯 · 本栏责任编辑 刘守华 病案的社会化利用问题初探 口杨佩璇 病案是医务人员对患者进行问诊 、检查、诊断 、治 者健康状况的连续描述 ，因此，病案是个人的健康档 疗 、护理等医疗活动中形成的文字 、图表 、影像等 ，经 案。在患者需要转诊 医疗时，病案提供 了具体详细的 综合、分析 、整理后归档的记录。病案属于科技档案， 健康记录，对患者后续的治疗起着至关重要的作用。 是国家档案的重要组成部分。它具有档案的共同特 从上表可以看出 ，个人利用病案的数量呈逐年上升趋 点：原始性 、真实性和连续性。经收集 、归档及分级管 势，2006年病案利用数量是 2002年 的9．7倍 。 理后同样具有保存利用价值，具有保密性及其专业的 2．病案在 医疗保险中的作用。病案在医疗保险 特殊性。病案还是具有法律效力的个人健康档案，有 中的作用主要体现在：④为参保者及核保者兑赔提供 其特殊的社会价值：可用于公检法取证，保险理赔，转 原始资料；②为险种的制定提供科学依据 ；⑧为制定 诊医疗 ，劳动鉴定，病退 ，评残等方面，也是医疗纠纷 和调整单病种医疗保险费用标准提供依据 ；④在医险 事故评定的重要法律依据。因此 ，它越来越受到人们 审核中起监督作用 ；⑧在医疗质量中起监控作用。随 的重视 。 着医疗保障制度在我国的深入发展，参加医疗保险 国家卫生部 《医疗机构病历管理规定》、《医疗事 人数迅速上升，病案在医疗保险理赔 中的作用 日益突 故处理条例》和涉及病案复制 、病案调阅的配套文件 ， 出。根据历年 《广东统计年鉴》，全省参加基本医疗保 都明确规定了患者有查阅、索取 自身病案的权利。病 险人数 ，2O00年为 350．34万人 ，2005年为 1235．3万 案信息的利用已经不再局限于医院的医疗 、教学 、科 人 ，2006年为 1421．08万人 ，高居全 国首位 。从上表也 研和管理 ，而是走 向社会 ，为个人、公安司法部门、医 可看出，医保病人利用病案的数量呈逐年上升趋势 ， 保机构等提供证据。 2006年医保病案利用数量是2002年的2．9倍。随着 全民保障具体要求的提出，病案在医疗保险 2002--2006年汕头大学医学院第一附属医院病案复印统计表 中的作用将会 13益突出。 ＼原因 病人或其家属 司法鉴定 医保 其他 合计 3．病案在 医疗纠纷案件 中的证据作用。 年 ＼ (页) (页) (页) (页) (页) 由于长期以来医患双方信息的不对称，以及 一 些媒体的不实报道，在涉及医疗纠纷的案 2002 673 305 133 12 l123 件中，病案 内容的真实性成了医疗纠纷中患 2003 967 359 232 26 1584 者质疑的焦点。因此 ，当潜在或存在医疗纠 20o4 2216 346 330 1774 4666 纷时，在第一时间内复印、封存病案成 了患 2005 4012 615 353 6141 l】121 者首选的手段。随着医疗诉讼案件 “举证责 任倒置”的实行 ，