液基细胞学检查与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变准确性的探讨.pdfVIP

维普资讯 液基细胞学检查与阴道镜联合应用诊断宫颈上 皮内瘤样病变准确性的探讨 陈韵微 欧阳穗 何洁莹 摘 要 目的：评价m h—P pCytolosy液基细胞学检查 (TCT)与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮 内瘤样病变 准确性。方法：选择妇科门诊及妇检门诊妇女253l例进行宫颈癌筛查，其中l306例妇女做官颈TCT检查 (实验 组)，l225例妇女做官颈传统巴氏涂片法检查 (对照组)，比较两组宫颈异常细胞的检出率，并对细胞学检查阳性患 者(ASCUS及以上)进行阴道镜下活检及部份病例做手术病理组织学对照，观察阳性符合率。结果：(1)TCT法和巴氏 涂片法对宫颈异常细胞的检出率分别为7．5％和4．0％，两组结果差异有显著性意义(P0．01)。(2)TCT法与阴道 镜下活检的阳性符合率为67．0％，巴氏涂片法为28．1％，两组结果差异有显著性意义(P0．01)。(3)阴道镜活检 与术后病理诊断完全相符率为73％。结论：使用TCT检查可大大提高宫颈尤其是宫颈管的异常细胞栓出率。TCT检 查与阴道镜下定位活检、病理检查结合可提高宫颈上皮内瘤样病变诊断的准确率。 关键词 宫颈上皮 内瘤样病变 阴道镜检查 液基细胞学 宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之 超薄细胞检测法) 用窥阴器暴露宫颈后，彻底清除 一 ， 在我国官颈癌的发病率居妇科肿瘤的第 2位。近 阴道分泌物，把专用采集器伸入宫颈管内，沿同一个 10年来，宫颈癌发病率稳步上升且趋于年轻化，在发 方向旋转6～10圈，收集宫颈管及宫颈口脱落细胞，把 达国家其宫颈癌发生率明显下降，在很大程度上归因 采集器前端放人装有细胞保存液 (含甲醇)的小瓶中 于对癌前病变的早期诊断和治疗，宫颈上皮内瘤样病 漂洗，尽可能把细胞收集到保存液中。细胞标本瓶送 变 (CIN)是宫颈浸润癌演变过程中的癌前病变阶段， 广州医学院金域检验中心细胞学实验室，采用新柏氏 此阶段约 10年 ¨1，因此CIN的早期诊断和治疗是防治 2000全 自动制片机进行制片。人工巴氏染色 ，光学显 宫颈癌的关键环节。Thih—PrepCytolosy液基细胞学 微镜观察。 检查 (TCT)是一种比较新的细胞学涂片方法 ，是利用 1．2．2 细胞学诊断方法 采用TBS分类法 121：正常 先进的液基细胞保存技术和计算机控制的精密过滤 范围、意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)、腺上皮不 膜技术，将收集到的细胞做出更加清晰的标本，从而 正常为意义不明的不典型腺细胞(AGUS)、低度鳞状上 提高官颈上皮内瘤样病变的检出率。本文采用液基细 皮病变 (LSIL—CINI)、高度鳞状上皮病变 (HSm— 胞学检测宫颈细胞学标本 1306例，巴氏涂片法检测 CINlI、CINnl／原位癌)、鳞癌、腺癌(cA)。 宫颈细胞学标本 1225例进行对照，并对细胞学结果 1．2．3’细胞学检查异常(阳性)的标准 包括ASCUS 异常者进行阴道镜指引下活检，并与病理组织学诊断 及以上病变。 相比较，评价液基细胞学检查与阴道镜联合应用诊断 1．2．4 阴道镜下活检 凡细胞学检查异常者均须行 宫颈上皮内瘤样病变的准确性。 阴道镜指引下宫颈多点活检，阴道镜下见异常宫颈图 1 资料与方法 像，在病变部位取活检，未见异常图像，则在3，6，9，12 1．1 研究对象 选择 2003年 1月至 2004年 11月 点活检送病理，进行病理组织学对照。 在我院妇科门诊及妇检门诊就诊的妇女2531例，随 1．2．5 阴道镜活检与手术病理组织学对照 凡阴道