临床路径在新生儿黄疸患者健康教育中的应用.pdfVIP

· 726 · 实用医药杂志 2011年08月 第28卷 第 08期 PracJMedPharm．Vol28．2011-08N0．08 食物如豆类、乳类等 ，清洗供 区皮肤 。并对患者进行特殊体位 常等情况。 的适应性训练 ，如锻炼床上大小便、肌肉收缩训练。术前 1d 2．4 健康教育与功能锻炼 术后 7—10d皮瓣血运情况稳定 常规备皮，更衣 ，晚间给予灌肠 。术前禁食水 6—8h。 后 ，可指导患者 由半卧位到90。坐位 ，做肢体 的按摩、肌肉等 2．3 术后护理 张收缩锻炼 ，3—4次，d，5～10rain／次，以促进静脉 回流 ，预防深 2．3．1 病室要求 保持病房安静、整洁、舒适、空气清新、禁 静脉血栓。术后 2周 ，拆 除缝线 ，给予理疗或温水浸泡 ，以促 烟。室温保持在 22～25cC，冬季备烤灯 ，湿度在 50％一60％。紫 进血液循环 ．有助于关节活动，最大限度 的恢复关节功能。术 外线消毒 30min／d，1：200消毒液擦拭地面或桌面。 后 4周视病情遵循循序渐进 ，由小到大，由简单到复杂的原 2-3-2 体位护理 由于穿支血管较细 。易发生供血不足，因 则进行关节活动度 的训练 。训练时量要适度 ，不出现关节 、肌 此 ，患肢抬高 30～40cm，绝对卧床 ，患肢制动 1周 ，避免影 响 肉酸痛为宜。 血循环 。 3 小 结 2-3-3 疼痛护理 因疼痛可使机体释放 5一羟色胺 ．其有强 旋髂浅动脉穿支皮瓣具有不牺牲主干血管．供 区损伤 烈的缩血管作用 ．如不及 时处理可导致血管痉挛 闭塞或血栓 小、操作简便、供 区瘢痕隐蔽、外形美观等诸多优点。吻合血 形成5[1。因此术后给予杜冷丁注射液 50mg，非那根注射液 管的自体骨移植有 良好 的血运 ，使骨折愈合快，效果好 ，治疗 25mg肌 肉注射治疗。 骨缺损合并四肢软组织缺损取得了较为满意的临床疗效 。但 2．3．4 移植皮瓣的护理 ①生命体征观察：术后严密观察血 是穿支血管变异较多嘲，血管较细 ，易发生供血不足，影响静 压 、脉搏 、呼吸、体温及尿量 的变化 ，并认真做好记录 ，防止血 脉 回流导致皮瓣远端静脉危象。护理结果可直接影响到皮瓣 容量不足，导致组织灌注异常；②皮瓣颜色的观察：皮瓣移植 的成活及预后 ．做好术前各项准备，加强心理护理和健康宣 后 ，通过皮肤颜色 、皮肤温度 、组织张力和毛细血管充盈 时间 教 ，术后重视疼痛护理 ，皮瓣血运 的观察 ，及时发现和处理血 4项指标判断有无血管危象发生 ；穿支皮瓣吻合血管细 ，细 管危象 ，重视与家属及患者的沟通 ，指导有效 的功能锻炼 ，是 小的血管更容易被牵拉或受压 ，发生血管痉挛 ；不要与硬物 保证皮瓣成活、重建肢体功能的关键 。 直接接触 ，保持皮瓣处于无张力或张力最小的位置 ；护士观 【参考文献】 察 1次 h／，认真做好记录 ，综合评估皮瓣 的血液循环情况 ，术 [1]TayllorGL．N．One-stagerepairofcompoundlegdefectswithfree， 后早期皮瓣血液循环表现为颜色红 ，温度与正常皮肤温度相 revascularizedflapsofgroinskinandiliacbone[J]．PlastReconstr 差 3～4℃，张力略高：如出现动脉供血不足或静脉 回流受阻 Surg，1978，61(4)：494—506． [2】任志勇．肢体组织缺损显微修复与重建手术学[MI．北京：军事医 等血管危象 ，立即报告医师 ，及时给予对症处理 。 学科学 出版社 。2004．1