化疗加粒细胞集落刺激因子动员外周造血干细胞6例.pdfVIP

维普资讯 第33卷 第 l期 贵 阳 医 学 院 学 报 VOI．33 No．1 2008年2月 JOURNAL OFGUIYANGMEDICAL COLLEGE 2008．2 化疗加粒细胞集落刺激 因子动员外周造血干细胞 6 例 李凤虎，孙志强，王季石 (贵阳医学院附院 血液科，贵州 贵阳 550004) [关键词]抗肿瘤联合化疗方案；粒细胞集落刺激因子；造血干细胞 【中图分类号]R733 【文献标识码]B 【文章编号]1000-2707(2008)01-0103-02 近年来外周造血干细胞应用于血液系统恶性 ～ 6oml／min，循环血量 lO～l4L，后作单个核细胞 疾病及某些实体瘤的治疗在国内外进展很快，尤其 (MNC)和CD +计数，评价外周血干细胞采集量 引。 是恶性淋巴瘤 ，大剂量化疗加外周造血干细胞移植 已成为难治性或复发的血液病的一线治疗方法，国 2 结果 内外接受外周造血干细胞移植病例数明显增加，治 疗效果明显提高 ¨。2006年7月～2007年 1月我 2．1 患者动员过程中无一例出现出血性膀胱炎， 院对5例淋巴瘤，1例急性粒一单核细胞 白血病成 动员后外周血 白细胞均降至 1．0×10／L。 功进行了自体外周造血干细胞动员，现报告如下。 2．2 6例患者使用 G—CSF后出现不同程度的发热 (最高为38．5℃，最低37．4℃)及骨骼疼痛 (以脊 1 资料与方法 柱及四肢骨明显)；采集过程中出现恶心、呕吐及 口唇麻木。 1．1 6例患者均经病理诊断标准确诊 J。其中 1 2．3 采集 1～2次，平均 1．7次，采集单个核细胞 例急性粒一单核细胞 白血病 (AME。)，1例霍奇金 计数为(2．02～6．06)×10。／kg，中位数为3．85× 10。／kg。CD34 细胞计数为 (2．24～14．4)×10／ 淋巴瘤 (HL)，4例非霍奇金淋巴瘤 (NHL)。淋巴 + 瘤均为Ⅲ期以上，病程 2月 ～3年。男 3例 ，女 3 kg，中位数为8．57×10／kg。具体见表 1。 例，中位年龄46．2岁(33～57岁)，所有病例动员 采集前接受了2～8次常规化疗 (平均4．7次)，5 3 讨论 例达到完全缓解 (CR)，I例部分缓解(PR)。 1．2 全部病例在化疗结束后4周动员，AM E。患 3．1 本研究在WBC达到 10×10／L时开始采集， 者给予大剂量阿糖胞苷 (3g／m )加粒细胞集落刺 平均采集次数仅 1．7次即达到移植所需的细胞数 激因子(G—CSF)动员，2例 NHL患者给予 CD20单 量 (平均每例患者采集的MNC总量为3．85×10。／ 抗、环磷酰胺(4g／m)加 G—CSF动员，其余3例给 kg)，与石远凯等 报道的至 WBC恢复到 2．5× 予环磷酰胺 (4g／m )加 G—CSF动员，同时予以保 lO／L时开始采集，累计采集干细胞4次的方法相 肝，抑制 胃酸分泌，美司钠及水化(液体量 3000～ 比，降低了采集次数，大大节约了采集费用，由此可 3500mL／d)预防出血性膀胱炎。 见，联合化疗进行干细胞动员，化疗后监测外周血 1．3 化疗结束后每 日监测血常规，外周血 白细胞 象，当WBC降至最低点时予以G—CSF，以G—CSF (WBC)1．0×10／L时，预防感染，同时每天予G— 的使用时间和 WBC计数共同决定干细胞采集时 CSF5—10 ／kg皮下注射 J。在G—CSF使用后第6 机的方法更为合理，此方法治疗成本低，因此，患者 ～ 8天，WBC计数达 10×10／L，血小板大于50×