疣状胃炎539例临床分析.pdfVIP

维普资讯 2004年第 44卷第 34期山东医药 疣状 胃炎 539例临床分析 陈晓娟 黄梅芳 邓长生 (武汉大学中南医院 湖北武汉430071) 中图分类号：R573．39 文献标识码：A 疣状 胃炎(VG)又称痘疹样 胃炎、慢性糜烂性 胃 样 凹陷小而深，或 凹陷消失呈息 肉状)363例 炎，其特征是胃粘膜糜烂处粘膜隆起 ，中心呈脐样凹 (67．3％)。未成熟型及成熟型病变分别位于 胃窦 陷，其病因及发病机制 目前尚不十分清楚。2000年 1 158、320例，胃窦+胃体 13、33例，贲 门+ 胃底4、5 月至2003年 12月我院检出VG患者539例。现分析 例，全胃1、5例。本组仅24例(4．5％)为单发病变，其 报告如下。 余均多发，多者达 10～20个，多呈散在分布，少数成 1 资料与方法 排、串排列。 』．i 临床资料 本文539例VG患者均经 胃镜检查 2。5 病理检查与Hp检测 病理检查的375例病变 确诊 ，男 334例 ．女 29(5例；年龄 17～80岁，其中30 粘膜表现为变性糜烂型 (粘膜上皮变性 、坏死形成糜 ～ 39岁 131例 ，40～ ±9岁169例 ，50～59岁 121例 ， 烂，中性粒细胞浸润及少量纤维素样渗出，有时可见 60～69岁83例 ．7O岁以上 23例。 幽门腺或 胃小凹上皮增生)153例 (40．8 )；增生修 i．2 方法 测算 VG检 出率，记录患者 的临床表 复型 (糜烂或溃疡灶表面的粘膜上皮增生，可见增生 现、体征及上消化道并发病；胃镜观察隆起病灶的分 的腺管隆起呈疣状 ，有的出现不同程度肠腺化生，固 布、形态、大小、数 目；行快速尿素酶试验检测幽门螺 有膜纤维组织增生，毛细血管增加、充血，出现明显 杆菌 (Hp)；取其中375例病灶顶部或凹陷糜烂处及 的淋 巴滤泡，粘膜肌层增厚隆起)222例 (59．2 )。 边缘组织行病理组织学检查 539例中，Hp阳性率为 65．7 ；375例病理检测标本 i．3 统计学方法 采用 。检验，P0．05为有显著 为 64．0％，两者比较无显著差异。而变性糜烂型Hp 性差异 。 阳性率为87。6 (134／153)；增生修复型为47．7 2 结果 (106／222)，两者比较有显著差异 (PO．01)。 2．! 检 出率 本组 VG 占同期 胃镜检查总数 3 讨论 (13987例)的 3．9 。 VG属特殊类型的慢性胃炎。国内报道胃镜发现 2．2 临床特征 男女发病 比例为 1．6：1，高发年龄 VG 检 出率 为 3．1 ～3。4 0]；国外 为 0．5 ～ 为3O～ 9岁。临床表现缺乏特异性。本组表现为上 3 J，本组为3。9％，与国内外报道相近。VG可见于 腹痛 456例 (84．6 )，多为无规律隐痛或胀痛；嗳气 各年龄段，多发生于 30～59岁，男性多于女性 VG 318例 (59．0 )；反酸 205例 (38．8 )；无症状 17 患者临床表现缺乏特异性，上腹痛、反酸、嗳气等症 例。有上消化道出血史 97例 (18．0％)，其中出血1 状可并存 ，体征以上腹部压痛为主。因此，从症状上 次 62例 ，多次35例，以黑便为主，仅 1例呕吐咖啡色 无法与消化性溃疡、其他类型的慢性 胃炎相鉴别。 胃内容物。 VG常并发上消化道疾病，以十二指肠溃疡多见，(达 2．3 并发疾病 合并有 1～2种上消化道疾病者 17．8 )。胃镜检查显示病变多位于胃窦 (88．7％)， 229例，其中十二指肠溃疡 96例 ，胃溃疡 32例，十二 胃镜检查不仅能观察VG病变的分布、形态、大小及 指肠炎31例．复合性溃疡7例，萎缩性胃炎 19例，反 数 目，还可进行活组织检查