生命维持技术应用的医学、经济、社会问题的调查.pdfVIP

维普资讯 第25卷第5期 河池学院学报 Vd．25No．5 2005年 10月 JOURNALOFHECHIUNIVERS；ITY Oct．2oo5 生命维持技术应用的医学、经济、社会 问题 的调查 朱红梅 ，吴守丽 ，杨秀惠 (福建医科大学 人文社会科学系。福建 福州 350004) 【摘 要】 目的：为了了解生命维持技术应用中存在的医学、经济、伦理、社会等问题 ，在全省各地医院完成 了关于生命维持技术应用状况的临床调查，时间从2000年至2oo3年，共完成有效例数 199例。方法：用 自编生命 维持技术临床调查表对应用生命维持技术的患者及其家属、主治医护人员按问卷项 目进行访谈，用 spssl0．0进行 统计学分析。结果：生命维持技术的应用在挽救病人的生命和维持重要脏器功能衰竭病人的生存 以及延迟死亡方 面发挥 了积极作用，但总死亡率仍较高。存在一定比例的对脑死亡或长期 昏迷患者的维持。多数患者愿意使用生 命维持技术并期待更好的技术出现。患者的家属、单位、主治医护人员对该患者应用生命维持技术从技术、伦理、 经济等方面予以支持。生命维持技术医疗费用的来源以家庭支付和基本 医疗保险为主。不同医疗费用来源、职 业、经济状况与维持效果无相关性。因经济困难提前终止生命维持、放弃治疗者出现较高比例。在生命维持技术 应用的价值判断和伦理选择问题上，应坚持患者 自主原则、人道主义原则、患者利益原则，正确理解生命至上论与 生命价值论、生命质量论，反对社会公益论。 [关键词】 生命维持技术；临床调查；医学评价；经济因素；伦理 因素；社会因素 [中图分类号】 R一05 [文献标识码】 A [文章编号】 1672—9021(2005)05—0124—05 [作者简介】 朱红梅 (1966一)，女，浙江永康人，福建医科大学人文社会科学系讲师，主要研究方向为当代生 物医学发展前沿的社会、伦理、法律 问题。 1 生命维持技术临床调查结果 生命维持技术是 20世纪随着科学技术的进步发展起来的医学技术，指人工呼吸装置、起搏器、鼻饲或静 脉营养装置、透析仪、心血管药物等等，用于 自主呼吸、循环、消化等维持生命的重要功能衰竭的病人…。这 些病人必须依赖于这些生命支持系统才能生存，一旦撤除这些生命支持措施，病人就会很快死亡，所以这些 技术被称为生命维持技术。有些急性衰竭的病人经过抢救、治疗能够脱离支持系统 自主生存；有些病人经过 短暂的维持仍不治而亡；而有些病人能在药物和机器支持下长期生存。在那些长期依赖的病人中有些是神 志清楚的，如瘫痪病人，肾衰病人 ；有些是神志不清的，如持续性植物状态。生命维持技术的应用如同其他医 学技术一样不可避免地存在社会、伦理、经济等 问题，但 国内学术界较少见到专门的研究论文，题 目中出现 “生命维持”的论文笔者仅查到娄长春译的美国儿科学会(AAp)生命伦理委员会为治疗和护理患儿的医护 人员制定的放弃生命维持疗法(LSMT)准则 《放弃生命维持疗法准则》…、《生命维持疗法与医疗资源》 两 篇，更未见到相关的临床调查研究(作为此课题之部分笔者的学生叶建新用笔者设计的调查表做 了小样本 的回顾性调查①)。为了了解生命维持技术应用中存在的医学、经济、伦理、社会等问题 ，笔者组织了我校在 职研究生、进修生用 自编生命维持技术临床调查表对应用生命维持技术的患者及其家属 、主治医护人员按问 卷项 目进行访谈，在全省各地区县、市、省级医院做了临床调查，时间从2000年至2003年，共完成约300例， 本次统计有效例数 199例。用 spssl0．0进行统计学分析。现报告如下： 1．1 人群分布 调查项 目有年龄、性别、就业状况、职业、居住地、受教育程度、家庭经济状况、医疗费主要支付方式等。 (1)年龄分布 ：1岁以下为 1．91％，1—5岁以下为 1．44％，5—10岁以下为 0．48％，10—20岁以下为 3．35％，20—30岁以下为 6．22％，30—40岁 以下为9．57％，40—50岁以下为 11．96％ ，50—60岁以下为