肺结核伴呼吸道感染病人的护理.pdfVIP

2010年 11月 第 l2糟 第 6期 Joum~ofMilita~SurgeoninSouthwestC ，oI． ， ． ! !：! · 1237 · 肺结核伴呼吸道感染病人的护理 耿延东，袁俊玲，向 姣 ，冯冬梅 [摘要] 目的 探讨肺结核伴呼吸道感染病人的临床护理。方法 统计48例肺结核伴呼吸道感染病例的临床护理资料， 分析总结护理措施和护理要点。结果 肺结核伴呼吸道感染患者的临床护理有一定要求和特点，患者也存在一定心理障碍，根据 特点提出了本病的护理要点。结论 做好对症护理、消毒隔离、心理疏导及药物护理，是本病临床治疗中的护理要点。 [关键词] 肺结核；呼吸道感染；护理 [中图分类号] R521 [文献标识码] B [文章编号] 1672—7193(2010)06—1237一O2 Doi：10．3969／j．issn．1672—7193．2010．06．114 肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病 ，累及 过高时可给予物理降温 ，如酒精擦浴、温水擦浴、冰敷等或药物 到肺部为肺结核…。临床上肺结核可分为四型：I型肺结核 降温。降温后的0．5h测量体温，并记录于体温单上。对盗汗 (原发性肺结核)；Ⅱ型肺结核 (血型播散型肺结核 )；llI型肺结 病人，棉被不要太厚，并及时用温毛巾帮助擦干身体和更换汗 核(浸润型)肺结核 (慢性纤维空洞型肺结核)；IV型肺结核 (结 湿衣物、被单等。同时注意室内通风，保持舒适清新的环境。 核性胸膜炎)。肺结核病人的临床表现，多数病人起病缓慢，常 咳嗽为肺结核的主要症状 ，多为干咳，伴有呼吸道感染时可咳 有低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。呼吸系统症状为 白色泡沫痰、粘液痰或浓痰，除治疗上服用止咳祛痰药物及抗 咳嗽(多为干咳)、咳血、胸痛及呼吸困难。体征可无阳性体征 炎药物外，护理中对咳嗽困难者或痰液浓稠不易咳出者，应给 或仅在肩胛问区闻湿哕音。由于结核病人体质较差，免疫力低 病人多翻身、拍背或给予雾化吸入。患者出现气紧时，要及时 下，容易并发感染，其中以呼吸道感染为常见。肺结核伴呼吸 给予吸氧，可采用间断性给氧。病人因症状重常常睡眠不好， 道感染时，临床症状较重，病理生理障碍环节多，治疗难度增 护理中应当给病人保持 良好的睡眠环境，做到安静、低光、说话 加，对临床护理也提出了更高的要求 。现将我科近年住院的 要低声、减少探视 ，夜间护理时护士进出脚步要轻柔，动作要轻 48例肺结核伴呼吸道感染病人的护理措施总结如下。 巧，以利病人休息。 2．2 消毒隔离 肺结核病人尤其是痰菌阳性的病人具有传染 1 临床资料 性，消毒隔离制度工作十分重要。当结核伴呼吸道感染后，更 48例均为我科住院病人，经 x线或CT检查诊断为肺结核 应当避免交叉感染。我们对病人加强 了隔离，减少陪伴和探 ，部分患者痰涂片查见结核杆菌。48例患者中，男性38例，女 视。病房应进行通气消毒，室内需经常开启 门窗采用 自然通 性 lO例。年龄 18～85岁，平均年龄41．46±3．37岁。呼吸道 风、机械通风，使室内外空气流通，每 日通风 2次，每次 15— 感染主要是支气管或肺炎，II缶床表现有发热、盗汗、乏力、纳差、 30min。保持病室适宜温度在 18～22qC，湿度控制在 50％一 消瘦(体重减轻)，咳嗽、咳痰、胸痛、气紧等。有的病人睡眠差、 70％。也可采用排气扇机械通风加强室内外空气流通。从而降 多梦。体检阳性体征有呼吸音低，有的病人可闻散在湿性哕 低室内细菌飞沫浓度。我们每天使用紫外线灯管照射，进行空 音。x线检查肺部阴影符合肺结核的影像学改变，此外尚有肺 气消毒，每次 1h，使用中紫外线 的辐射强度不得低于70aw／ 纹理增加，有肺炎者胸片上尚有斑片状阴影。凡有咯血或痰中 cm 。地面采取湿式