功能性电刺激在脑卒中躯体功能障碍中的应用进展.pdfVIP

史 堕堂 堕篁 查 !． 翌 鲞望 塑 ￡t ! ! !!!! !! !!： !!· · 875 · ． 综 述 ． 功能性电刺激在脑卒中躯体功能障碍中的应用进展 刘忠 良 王桂荣 黄强 张秀敏 随荇 活水 的提高和，扛活 套的』Jn快 ，脯 血管病 发病率 加 以概述 。 逐年上升的趋 ， 所造成的偏瘫 、 讲 、吞咽 、认 知方面的功 一 、 FES在脑卒中所致 的吞咽障碍巾的应用 能障碍也越术越多 ，敏残串，}{高 虽然现代康复治疗技术的早 脑卒 巾患者 中约 51％的脑卒 中患者可检 出吞 咽障碍 。 介入，他部分功能障碍能僻到斜决或缓解 ，但大部分人仍遗 留 在l临床上除常规的康复治疗外，目前还使用 FES治疗 ，取得 了 彳f亟瞍的功能障碍 ，严重地影响 r患者的生活质量和社会参与 很好 的疗效。国内魏智钧等 采用 FES(波形：双相指数波 ；波 能力 功能性 电刺激 (functionalelectricalstimulation，FES)是 罔 宽：0．3～0．6ms；频率 ：20～100Hz；脉冲宽度为0．8～1．8s)，小 内外近几年来研究的热点 人仃J试 幢用该技术解决史多的脑 电极置 甲状软骨以上 的颌下区，每天20min，同时配合吞咽功能 血管意外所致功能障碍 的问题 ，已取 了阶段性 的成就 ，本 训练可有效地治疗脑卒 中所致 的乔 咽功能障碍。此处 FES作 文就 }Es的起源、T作原理及 临睐 刚进行综述 ，为 FEs的临 用的原理可以解释为 FES是喉的起搏器。但 由于评价 的时间 床应用 和科学研充提供参考。 跨度较长 ，冈此可 比性受到怀疑 。伍少玲等 将60例脑卒中后 吞咽障碍患者随机分为神经肌 肉电刺激治疗组 、冰刺激治疗组 FES的概述 和单纯药物治疗组 ，结果神经肌肉电刺激或冰刺激结合功能训 FES疗 法的定义址坎用低频电流作用 于已丧失功能或功能 练均可改善患者的吞咽功能，且神经肌 肉电刺激治疗的临床效 不止常的器 和肢体 ，以其产 li的 时效心来 替代或矫正器官 果优于冰刺激 。Humbert等 观察 了FES对29名成人志愿者 及肢体 已丧火的功能 该疗法 于 1961年rhLibelSOtl等发明，以 吞咽活动 的影响，刺激剂量为最大的耐受量 ，表面刺激 电极分别 后做人们广泛的 丹卜卜临J未 但 由于不同用途 的 FES断用 的 置于颏下 的区域和 甲状软骨所在的喉 区域 ，然后用 电视 x线吞 仪器和电流参数莠异很大，我们 康复医学文献 巾常提到 的 钡透 视来观察舌骨和喉 的运动 ，结果表明经皮的 FES对脑卒 中 FES 该符合如下的参数 ：波型为双十1l的指数波 或方 波；波宽为 所致 的吞咽功能障碍是不利 的，尤其对那些 已经存在舌骨和喉 0．3～0．6131S；频率为 l0～1)【(】Hz，通常采用 30～5OHz；脉冲群 的位置降低的患者 。Burnett等 认为舌骨和 喉结 的抬高是在 宽瞍 08～18S；训幅：用fl私形波 ．上二n叫问‘为O．5～1．5S，下降 吞咽过程 巾保护气道和对 口咽部刺激时的保护性反射 ，对 目标 州 问为 0～10SfJ训‘；通断 比为 l：l～1：3之 问；电流强度为 0～ 肌肉进行 FES能提高静止时喉的位置 ，如果把这种刺激应用在 lO0nA町渊 同时我们存临J未rI必须澄清如下从属父系 ，低频 吞咽过程 中，就可以对那些因舌和喉的运动功能障碍而引起吞 脉冲电刺激疗法足总慨念 ，神经肌肉电刺激疗法从属于低频脉 咽障碍患者的气道起到保护作用 ，但这种刺激必须与患者 的吞 冲电疗法 ，而FES疗法义从属下种经肌 肉电刺激疗法 一神经肌 咽动作 同步。从以上 的分析 巾可 以看 出，在应用 FES治疗吞咽 肉电刺激疗法是指 刚