肱骨近端解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折32例疗效观察.pdfVIP

· 48 · 实用临床 医学 2010年第 l1卷第 】2期 PracticalClinicalMedicine，2010，Vol11，No12 肱骨近端解剖钢板治疗 肱骨外科颈骨折 32例疗效观察 景心国，傅 强，姜大全，时爱东 (宜城市人 民医院骨科 ，湖北 宜城 441400) 摘要 ：目的 探讨肱骨近端解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法 对32例肱骨外科颈骨折患者采用肱骨 近端解剖钢板治疗 。结果 32例患者均获随访 ，随访时间为 8～24个月，骨折全部骨性愈合 。其 中优 24例 ，良6 例 ，可2例 ；术后未出现感染及血管神经损伤 。结论 肱骨近端解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折是一种有效的治疗 方法 。 关键词：肱骨外科颈骨折；肱骨近端解剖钢板；内固定 中图分类号 ：R863．41 文献标志码 ：A 文章编号：1009--8194(2010)12--0048--02 肱骨外科颈骨折常发生于解剖颈下 2～3cm， 后 ，根据骨折情况选择适 当长度的肱骨近端解剖接 相当于大 、小结节下缘于肱骨干的交界处，此处为松 骨板，紧贴在肱骨上 ，一般上端不超过肱骨大结节 ， 质骨与致密骨质接壤，占肩部骨折 的26 ；是肱骨 肱骨头拧入全螺纹松质骨螺钉 。骨折有较多骨块 近端最常见 的骨折类型，占全身骨折 的 4％ J。 时，不必强求都解剖复位，大体解剖正常就行 ；有时 2004年 1月至 2009年 10月宜城市人民医院骨科 可结合钢丝穿入骨块中间固定。活动肩关节检查固 对 32例肱骨外科颈骨折患者采用肱骨近端解剖钢 定牢靠 ，c臂透视骨折复位佳 ，活动肩关节灵活，冲 板治疗，取得了满意的效果，报告如下 。 洗切 口，局部充分止血 ，放置引流管 ，逐层闭合切 口。 1．2．2 术后处理 l 资料与方法 术后给予抗生素防止感染 ，同时给予三角 巾贴 1．1 一般资料 身悬 吊上肢，患侧麻醉失效后即开始进行上肢肌肉 本组 32例，男 18例 ，女 14例；年龄 14～62岁， 的等长收缩，48h后进行健侧手辅助患侧被动肩关 平均 38岁。其中左侧 15例 ，右侧 17例 ，车祸伤 15 节锻炼，主要为前 曲上举 、被动外旋 、内收 、内旋锻 例，跌倒 、坠落伤 17例 ；无开放性骨折。合并其他部 炼 ；逐渐增加肩关节活动范围，6周后去除三角 巾进 位骨折 4例、腹腔脏器伤 1例 。按 Neer骨折分 行加强肩关节锻炼 。行 X线片检查确定骨痂生成、 类l2]：I型8例 ，Ⅱ型 lo例，Ⅲ型 13例 ，Ⅳ型 1例。 骨折临床愈合后开始逐渐持物锻炼。在骨折愈合良 手术时间为伤后 1～9d。 好后 ，可取出固定钢板。 1．2 方法 1．3 疗效判定标准 1．2．1 手术方法 采用 constant—murley评分法[3]：肩关节疼痛 占 术前拍摄肩关节部 x线片，有条件时要求做 20分 ，日常活动水平 占3O分，功能 占5O分 。差 ： CT三维重建检查 ，以明确骨折移位分离程度及类 70分 ，可：70~80分 ，良：80～9O分 ，优 ：9O～ 型。采用臂丛神经阻滞麻醉或者全身麻醉 ，患者取 100分。 ． 平卧位 ，患肩垫高约 15。，用标准肩关节前外侧切 2 结果 rl