加拿大医疗体系的经验与教训.pdfVIP

维普资讯 《医院领导决策参考)2oo8年第5期 工；三是把药商在药品购销中间环节的不合理利益转移到社会。既能防止医药腐败，又能切实减 轻老百姓就医负担，保障老百姓的利益。 北“湖经验”的一个重要环节和前提是，社区卫生服务中心门诊量的上升，这是该区“医药分 开”改革与其他城市实行药品集中采购、药房托管改革的本质区别。社区卫生服务中心能够凭借 低廉的药价和优质的服务，吸引一些用药量大的常见病、慢性病、多发病患者从大医院回流，这部 分患者的增量保证了药店在规模效益下靠薄利多销获得相应的利润，保证了社区卫生服务中心 靠增加门诊量来实现医疗服务收入的增加和事业的发展。 完善药品供应保障体系 医药分开能否形成 良性机制，需要围绕公共卫生服务体系、医疗服务体系和医疗保障体系来 建立完善的药品供应保障体系，需要药监部门在行政审批、药品质量安全监管和服务水平等方面 为医院、药店、消费者提供良好的监管和服务。 江汉区药监局在这方面的做法值得借鉴：一是为保护药店积极性，江汉区为申办医药分开的 药店建立快速审批通道，最大限度地方便企业。工作人员在不减少程序、不降低标准的前提下，由 法定45天提速到当天申报，当天验收审批，次日发证。二是为确保消费者用药质量和安全，江汉 区药监局建立了药品质量监管责任人制度，老百姓在购药现场可以拨打电话进行咨询和投诉。三 是建立健全药品质量管理制度，规范药品购进渠道，指导药店严格按照GSP要求，加强对药品购 进、在柜养护和销售行为的管理，杜绝出租、出借柜台，强制销售药品等违法违规行为。四是加强 对药师的监管，指导药店建立药师在岗审方管理制度及登记制度，对药店药师以上人员分局登记 注册，建立药师档案，随时掌握药师的人员变动情况，并要求药师挂牌服务，增加透明度。五是加 强对药品广告的监管，要求药店严格按照审批内容进行药品宣传，严禁张贴或散发违法违规药品 广告。六是对周边药店加大检查力度，特别是加大对凭处方销售处方药的检查力度，帮助企业营 造一个公平竞争的环境。 加拿大医疗体系的经验与 II 周向红 编者按 ：加拿大完善的医疗卫生保障是世界上最好的健康保险制度之一。大多数社区都有很 好的医院、诊所或医师办公室。所有加拿大居民(公民和永久居民)。在注册加拿大国家健康保险 计划后都可以得到通常是免费的服务。在工业化国家中。加拿大人 口预期寿命最高。该国也是世 界上婴儿死亡率最低的国家之一。 全国医疗体系的发展历程 加拿大全民医疗保障体系的发展和完善始于2O世纪40年代末期，在此之前，加拿大和我国 当前的情况类似：只有付得起钱的人才能享受医疗保健服务。1947年，位于加拿大中心地带的萨 斯喀彻温省率先建立了医院就医保险制度，首开全民医疗保险制度先河。1957年联邦政府为鼓励 所有省份都发展医院就医保险计划而制定了《医院保险与诊断服务法》，明确提出由省政府和联 维普资讯 《医院领导决策参考)2008年第5期 邦政府各分担一半的病情诊断费用和住院治疗费用。直至1960年，加拿大所有的省和地区都先 后签订了公费医疗保险计划协议。此后萨斯喀彻温省又发起了(淦面公费医疗保险计划 ，该计划 将私人医生也纳入公费医疗保险管理体系。1968年联邦政府的 医《疗保健法))规定联邦政府与省 以1：1的大致比例共同承担院外医疗服务费用。1972年加拿大各省和地区均已实现将私人医生 门诊费用纳入公费医疗计划，至此加拿大形成了全国范围、全面公费医疗保障体系，该体系可分 为公费资助的医疗卫生服务 (如必要的公共和私人医疗服务)、私人或雇主付款的补充性医疗服 务 (如眼科和牙科诊疗)、公费和私人资金共同承担的某些服务 (如处方药和家庭护理)、公共卫生 体系等部分。 经验之一 ：责任明确 在多年的实践中，加拿大政府已经形成多层级治理结构。联邦政府在医疗卫生保健方面的主 要职能包括两大方面，一是制定规则，诸如(咖拿