C-反应蛋白水平和急性脑梗死的关系.pdfVIP

中国临床医生2010年 第38卷 第5期 (忌351) ， + ‘+‘ ‘+ ’+‘ ”+ ’+ ‘+‘ ‘+‘ ‘+‘ 。’+ ”+ + ”、 ：论 著与经验 交流 ： k． ． + ．．+ + ．．+ + ．．+ ．．+ + ．．+ + + + 一 C一反 应蛋 白水平和 急性脑梗 死 的关 系 顾杰 ，隋长百 (山东省烟台市北海医院 神经 内科，山东 龙 口265701) 摘 要： 目的 探讨C一反应蛋白水平和急性脑梗死的关系。方法 脑梗死组87例，对照组6O例，检查2组血清 C一反应蛋白(CRP)和血液流变学指标 ，并对脑梗死组患者神经功能缺损程度进行评分。结果 脑梗死组血清CRP 的含量明显高于对照组(P0．01)；疗效不良组 CRP的水平明显高于疗效优良组(P0．O1)。结论 血清CRP 升高的水平与脑梗死严重程度有关 ，CRP升高可以激活凝血纤溶系统及血小板凝聚功能，从而导致脑梗死发生。 关键词： C一反应蛋 白；脑梗死；血液流变学 中图分类号 ：R743 文献标识码 ：A 文章编号：1008—1089(2010)05—003l—O2 doi：10．3969／i．issn．1008～1089．2010．05．O10 在脑梗死的病因中，以高血压性动脉硬化和动 1．2 方法 于清晨空腹抽血，检查血清 CRP和血 脉粥样硬化所致的血管损害最为常见。动脉粥样硬 液流变学指标：血小板黏附率、凝血酶原时间 (PT)、 化不仅是脂质代谢的紊乱，其炎性反应对斑块形成 凝血因子 (FG)、胆 固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)。 与脱落的病理生理过程也起关键作用。近年研究发 1．3 脑卒中神经功能疗效判定标准 所有患者治 现，血清C．反应蛋 白(CRP)浓度增高是缺血性脑卒 疗前后均依据美国国立卫生研究所脑卒 中评分 中发作的一项独立危险因子，血浆 CRP水平可判断 (NIHSS)测定神经功能缺损程度 ，并计算治疗前后 缺血性脑卒中的发生、发展和预后…。本文主要研 的积分差值 。依据患者神经功能缺损积分值的减少 究脑梗死患者病程中血清 CRP含量动态变化及其 (功能改善程度)及治疗后的生活能力状况(病残程 与脑梗死的关系，现报告如下。 度)分为：①基本痊愈：功能缺损积分减少91％ ～ 1 资料与方法 100％，病残程度0级；②显著进步：功能缺损积分减 1．1 病例选择 按全 国第 4届脑血管病学术会议 少46％～90％，病残程度 1～3级；③进步：功能缺 制定的诊断标准 』，脑梗死组的患者经头颅 CT或 损积分减少 18％ ～45％；④无变化：功能缺损积分 MRI确诊为脑梗死。脑梗死组 87例，男53例，女 减少或增加 17％左右；⑤恶化：功能缺损积分增加 34例，年龄 38～83岁，平均 57．2±12．1岁。有高 18％以上；⑥死亡。其中①～③为疗效优 良组；④～ 血压病史34例，糖尿病病史 28例，冠心病病史20 ⑥为疗效不 良组。 例，风湿性心脏病病史5例。发病时间1～72小时， 1．4 统计学方法 应用 t检验、配对 t检验和 平均 9±11．2小时。对照组 6O例 ，男 36例，女 24 检验 。 例，年龄 35～81岁，平均56．14-11．6岁。有高血压 2 结果 病史23例，糖尿病病史 19例，冠心病病史 14例，风 2．1 各组血清 CRP含量测定 脑梗死组血清 CRP 湿性心脏病病史4例。发病时间 1～72小时，平均 (参考值 ：0～8mg／L)的含量为 21．484-5．64mg／L， 8．3-410．5小时。其年龄、平均年龄、发病时间与脑 高于对照组6．0