乌司他丁对体外循环下心内直视手术患者红细胞的保护作用.pdfVIP

维普资讯 102 生堡 醛堂 查 堡 月第25卷第2期 ChinJAnesthesiol，Febma 2005，V0125，N0．2 · 临床 研 究 乌司他丁对体外循环下心内直视手术 患者红细胞的保护作用 李李 沈金美 林慧 何小京 常业恬 摘【要】 目的 观察乌司他丁对体外循环(CPB)下心内直视手术患者红细胞的保护作用。方法 20例择期行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者 ，随机分为乌司他丁组(u组)和对照组(c组)，每组 10 例 。U组2万U／kg乌司他丁于切皮后锯胸骨前经颈 内静脉缓慢给予半量 ，另半量加入预充液中，经转 机进入体内。c组用等量生理盐水 ，用法同u组。分别于诱导后切皮前(T)、转流 15min(T2)、主动脉 开放后 15min(Ts)、主动脉开放后 30rain(L)、术毕 24h( )抽取动脉血 ，测定血浆丙二醛 (P-MDA)、红 细胞丙二醛 (E—MDA)水平 、红细胞膜超氧化物歧化酶 (E—SOD)、Na一K 一ATP酶、ca2一Mg2一ATP酶活 性。结果 与 TI比较 ，c组 ～时 P-MDA、E—MDA水平升高 ，T2时 E—SOD活性升高 ，L一时 E—SOD浓 度降低 (P0．01)，U组 T1时P-MDA、E．MDA水平升高(P0．01)；与 c组 比较 ，u组 ～5时P-MDA、 E—MDA水平升高 ，T1一时E—SOD活性升高 (P0．05或0．01)。与T 比较，两组 T时Na ．K 一ATP酶 、 ca2一Mg2一ATP酶活性升高，c组L～时这两种酶活性降低 (P0．01)；U组 T2～时这两种酶活性高 于c组(P0．05或0．01)。结论 CPB期间，乌司他丁通过减轻红细胞膜脂质过氧化反应，对 CPB 下心内直视手术患者红细胞起到一定的保护作用。 【关键词】 胰蛋白酶抑制剂；心肺转流术；红细胞；脂质过氧化作用；ATP酶 Protective effect of ulinastatin on erythrocyte in patients undergoing open heart surgery th cardiopulmonarybypass LILi ，SHENJin-m~i，删 Hui，eta1． DepartmentofAnesthesiology，Xi~gya SecondHospital，ZhongnanUniversity，Changsha 410011，China A【bstract】 Objective Toinvestigatetheprotectiveeffectofulinastatinonerythrocyteinpatients undergoingopenheartsurgerywithcardiopulmonarybypass(CPB)．Methods TwentyNYHAclassⅡ一m patients (10male，10female)aged16—66yrundergoingelectivevalvereplacementunderCPBwererandomlydividedinto twogroups：ulinastatingroup(U，n=10)andcontrolgroup(C，n=10)．Patientswihthepato-renaldisease， hyperlipoproteinemia，respiratory dysfun ction，blood diseases orpulmonary hypertension were excluded．The patientswerepremedicatedwith intramuscularmorphine0．08 mg ‘kg～ nad scopolamine 0．006 mg ‘kg～ ． Anesthesiawasinducedwiht midazolam 0．1mg k‘g～ ．fentanyl10ttg k‘g～ nad vecuronium 0．1mg k‘g and maintainedwiht intravenousmidazolma andfentany1．IngroupU htepatientsreceived ulinasatfin 12000U k‘g～ ， ofwhichh