试论北京的中医学术特色.pdfVIP

维普资讯 - JTCM ．Apr．2005，Vo1．46，No．4 3O8 · 医 史 文 献 试论北京的中医学术特色 张志斌 袁 越。 主题词 中医学 北京 @ 中医学术特色 医籍的学习，务求融会贯通 ，能熟练应用于临床。 1．1．2 辨证精细 ，特重脉诊：中医临证讲究四诊合参， 北京是三朝古都 ，建国之后 ，北京是 中华人民共和 但太医的主要职责是为宫廷帝王后妃服务 ，其临床活 国的首都，这一得天独厚的地理人文条件 ，促成北京中 动会受到许多特殊的限制。察色望神已属不易，问诊又 医的学术多源 。 常会涉及皇家私密，胸腹肌肤的切诊更是无从谈起 。所 1 宫廷医学特色 以临床信息的采集十分不易，只能在可能的范围内尽 北京是元、明、清三朝古都 ，三朝均在北京设立太 量精细 ，其中脉诊更是发挥了很大的作用。而且清朝的 医院，因而北京的宫廷医学有着十分悠久的历史。由于 皇帝大多略知医学，秉性刚愎 自用 ，常 以诊脉言病来考 民国从 1911年建制，至 1949年蒋家王朝灭亡 ，只有短 核医师的水平。这就要求太医对于脉学有更多更深的 短的 3O多年，以致清末的宫廷医学对建 国后的北京中 钻研 。如赵文魁提 出 “表里、寒热、虚实、气血”之诊脉八 医学术仍然有着较大的影响。 纲，“浮、中、按、沉”之诊脉 四部 ，以及 “诊察兼脉，分别 1．1 宫廷大方脉医学特色 ：清代 同治五年 (1866)之 主次”等颇具特色的辨脉方法体系。 后，医学分为5科 ，大方脉包括 内科、妇科与伤寒。清代 1．1．3 升降补泻 ，治法审慎 ：为帝王后妃治病 ，医案要 末期太医院大方脉杰出的代表是赵文魁、韩一斋、冯济 留底备考 ，一不小心就可能人头落地 。所 以太医临床诊 卿、袁鹤侪、瞿文楼 、赵云卿、佟 阔泉等。其 中冯济卿 疗十分审慎 。不仅是辨证精细，治法的采用也必须法度 (1874～1964)、袁鹤侪 (1879～1958)、佟 阔泉 (1890～ 严密。宫廷的生活奢侈腐败 ，人际之间勾心斗角，处境 1962)、瞿文楼 (1891～1957)建 国后依然在世 。太医的 叵测，常有脏腑积滞 ，气机不畅之证 。然而这些 “至尊至 学生或后代在建国后的北京中医界曾是一代学术领头 贵”之人的娇柔之体 ，却又易虚易实，难补难攻 。因此， 人。如瞿文楼先生，其父瞿子安即是光绪三十年前后的 在辨证精确 的基础上 ，治法却常需升降并筹，补泻兼 太医院御医，瞿文楼幼承家学，后又考入太医院医学 顾 ，绝X~-不能蛮补强攻 。 馆，一般被认为是宫廷医学的代表人物；赵绍琴先生是 1．1．4 用药轻灵，兼以食治 ：帝王后妃，养尊处优 ，偶 最后一任太医院的院长赵文魁的儿子，其就学于瞿文 染小恙如伤食、伤风之类 ，则小题大做 ，所用之法 自然 楼；郗霈龄、刘奉五、梁仪韵先生的老师是韩一斋；赵树 大多只是调治为主，而且服药不喜苦辛味重 。病人位 屏、方伯屏先生的老师是赵云卿。他们较好地将宫廷医 尊，医生位卑，一药之错 ，则可能招至杀身之祸 。因而不 学的特色继承 了下来 。 仅理、法、方、药要稳妥得当，而且要求药物 口感要好， 1．1．1 精通儒学 ，熟读经典：清太医院的考试制度非 药性要平和，疗效要显著 ，毒副作用要小而又小 。久之 常严格，《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略