基层医院心脏穿通伤18例临床急救.pdfVIP

· 28 · 大家健康 现代医学研究 2010年4月 第26卷 第4期 2．6 静脉回流不畅，管路打折 3 凝血表现及应急预案 透析中应随时检查回路有无梗阻、打折 以及血 3．1 体外循环凝血症象 栓堵塞静脉滤网。天气寒冷时，手臂外露血管收缩 (1)静脉压力逐渐增高，血液发黑；(2)透析器 易造成回流障碍，在透析过程中注意保暖，患者出现 中有阴影或是黑色条纹；(3)静脉壶过滤网有血凝 寒战要及时处理。患者侧卧体位，静脉受压，造成回 块，外壳变硬；(4)液面上有泡沫；(5)血液迅速充满 流障碍 ，应加强观察分析。 传感检测器。 2．7 透析器预冲 3．2 应急预案 预冲技术不合格，透析器中留有气泡，这是被很 (1)透析过程 中应严密观察，加强监测；(2)判 多透析中心人员忽略的一点。血和空气接触会导致 断是否凝血，使用生理盐水200ml冲洗透析器及管 凝血。阻止这种情况发生简单步骤是：(1)在连接 路；(3)确认凝血存在 ，应及时尽早 回血，回血时禁 透析器之前将静脉或动脉管路用生理盐水预冲好； 停血泵；(4)严重凝血时，切不可强行回血，应及时 (2)缓慢开启血泵；(3)在冲洗后使用超滤功能。 更换透析器和管路；(5)若管道没有凝血，将透析器 2．8 透析中血液制品、脂肪制剂输注 和管道分离，使部分血液回到患者体内。 尽量避免在透析过程中输注血制品、脂肪乳剂、 自蛋白等。因其会使血黏度变稠 ，外循环凝血出现 4 参考文献 概率增加。 1 孟秀云．血透风险预案 [J]．中国血液净化杂志，2005， 2．9 机器故障未能及时消除 (9)：512． 每台设备的技术档案与各项维护、调整、零部件 2 王云燕，刘晓莉 ．血液透析出现凝血原因分析和护理对 策 [J]．解放军护理杂志，2006，23(5)：48—49． 更换都必须详细记录在案，方便寻找故障，提高设备 [收稿 日期：2010—03—19) 完好率。 基层医院心脏穿通伤 18例临床急救 高光福 (南部县中仁医院胸外科 ，四川I 南部 637300) [摘 要] 目的 探讨基层医院心脏穿通伤的急救体会 ，以提高救治水平。方法 将我院2000年 1月 一2009年 12月 收治的18例心脏穿通伤，分为以要求转往有体外循环大医院的对照组及就地手术的治疗组。结果 对照组7例，仅2例安全 转至大医院并成功手术，尸检证实为心脏穿通伤。治疗组 11例，经手术证实均为心脏穿通伤，抢救过程中死亡2例，其余均痊 愈，急救成功率为81．8％。结论 心脏穿通伤的抢救必需争分夺秒，基层医院由于缺乏体外循环设备及技术人员，往往不允 许转至有条件的大医院，必须就地进行抢救，要采取及时、迅速的手术治疗，挽救患者的生命。 [关键词] 基层医院；心脏穿通伤；急救 (中图分类号] R654．2 (文献标识码) A [文章编号] 1009—6019一f2010)04—28—02 心脏穿通伤是胸部外伤中的急危重症，病情凶 患者，现将急救体会报道如下。 险，病死率极高，死亡的主要原因是心包填塞和失血 性休克…，尤以前者为主。但若能幸存送至医院， 1 资料与方法 及时正确抢救，可挽救患者生命。南部县 中仁医院 1．1 一般资料 于2000