2例CRT-D起搏器植入术患者护理体会.pdfVIP

100 Medical Science Journal of Central South China,January2013,Vol.41,No.1 文章编号:2095-1116(2013)01-0100-04 ·护理医学· 2例 CRT鄄D起搏器植入术患者护理体会 刘摇 娟,王冬梅 (南华大学附属南华医院心血管内科,湖南衡阳421002) 摘摇 要:摇 探讨CRT鄄D起搏器植入术的术前、术中及术后护理干预措施,为CRT鄄D起搏器的成功植入以及术 后心功能的恢复提供有力的保障。 术前做好充分的准备和有效的访视;术中物品准备齐全及熟练的配合;术后加 强病情观察,进行有效的活动指导及规律的随访,可为患者CRT鄄D的成功植入以及心功能的恢复提供很好的保证。 关键词:摇 CRT鄄D;摇 起搏器;摇 植入术;摇 护理 中图分类号:R473郾5摇 摇 摇 文献标识码:B 摇 摇 具有心脏再同步化治疗和除颤功能的起搏器 双下肺可闻及少量湿罗音,心界扩大,心率75次/ 分, (cardiac resynch ronization.therapy鄄defibrillator,CRT鄄 律齐,S2心音反常分裂,心尖部可闻及1/ 6 收缩期吹 D),是近年发展起来的针对慢性心衰并恶性心律失 风样杂音,双下肢不肿。 动态心电图:窦性心律,房 常的一种介入治疗手段,它结合了心脏再同步化治 早,短阵房速,完全性左束支传导阻滞,QRS 时限 疗起搏器(cardiac resynchronization therapy,CRT)和 170 ms。 电解质血钾正常;心脏彩色多普勒超声示: 埋藏式心脏自动除颤器(implantedcardiovertordefib鄄 LA38 mm,LVd60 mm,LVs50 mm,EF44%,二尖瓣 rillator,ICD)的双重功能,最大的特点就是可以在治 返流峰速达1.55 m/ s,室间隔增厚13 mm,左室后壁 疗心力衰竭、让扩大的心脏协调收缩同时,防止因为 11mm,左室壁运动不协调、搏幅减弱,左室收缩功能 恶性心律失常导致的猝死。 CRT鄄D植入术对医院 差。 入院第3天凌晨患者突发神智不清,呼之不应, 的设备、医生的技术和护理配合都有很高的要求,是 心电监护示室颤,立即予以电复律,抢救成功。 于 目前起搏器及除颤领域中的“终极挑战冶,代表着起 2009年3月成功植入CRT鄄D起搏器(Medtronic公司 搏和电生理治疗学术和技术上的“珠峰冶。 目前,国 生产的Insync III protect型)。 内各大医院已陆续在开展此项技术,但由于合适病 病例2:患者,男,60 岁,因:“胸闷心悸气促2 年 例少,价格高,患者心脏基础疾病较差,术中操作复 再发加重半月冶入院,突出症状:夜间不能平卧,端坐 [1] 杂,手术时间长及发生并发症的风险高等 ,所以, 呼吸,轻微活动即感气促,曾发生晕厥一次,既往无高 保证手术的成功是关键,需要做好充分的术前、术中 血压及糖尿病史。 入院体查:BP 140/ 90 mmHg,半卧 及术后护理干预。 本科自2009 年3 月~2010 年3 位,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及大量湿 月为2位患者成功植入了CRT鄄D起搏器,现将护理 罗音,心界明显扩大,心率95次/ 分,律齐,S2反常分 体会报告如下。 裂,心尖部可闻及5/ 6 收缩期吹风样杂音,向左腋下 传导,双下肢不肿。 动态心电图:窦性心律,完全性左 1摇 临床资料 束支传导阻滞,QRS时限200 ms,多源性室早,部分成