经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合.pdfVIP

646 Journal of Medical Science in Central South China,Nov.2012,Vol.40,No.6 文章编号:2095-1116(2012)06-0646-03 ·临床经验 · 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体 压缩骨折不愈合 曹摇 奇,刘国萍,杨铁军 (南华大学附属第二医院脊柱外科,湖南衡阳421001) 摘摇 要:摇 目的摇 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)不愈合的疗效。 摇 方法 摇 回顾性分析2005年4 月~2010年1月40例(42椎)接受PVP 治疗的OVCFs不愈合患者的临床资料,分别通过 术前、术后3天及末次随访时的疼痛视觉类比评分(VAS)、椎体前后缘高度比值(Beck值)和脊柱后凸畸形Cobb 角 的比较来评估手术疗效。 摇 结果摇 所有患者均顺利完成手术。 随访8~36 个月,平均20.8个月;术前VAS评分由 术前8.7依1.5 降低至2.3依0.9;Beck值由术前28.7依6.7升高至73.4 依5.2;Cobb 角由术前27.4毅 依2.4毅改善至 12.4毅依1.9毅,各观察指标手术前后比较差异有统计学意义(P 0.05)。 摇 结论摇 PVP 治疗OVCFs 不愈合能有效 缓解疼痛,临床疗效满意。 关键词:摇 经皮椎体成形术;摇 骨质疏松性椎体压缩骨折;摇 骨折不愈合 中图分类号:R683郾2摇 摇 摇 文献标识码:A 摇 摇 随着人口老龄化进展,骨质疏松性椎体压缩骨折 严格保守治疗效果欠佳,腰背部胀痛不适进行性加 (osteoporosis vertebral compression fractures,OVCFs)在 重,以负重及弯腰时疼痛明显。 临床上越来越多见,由于此类患者一般年纪较大、愈合 所有患者均行站立正侧位 X 线、CT 及 MRI 检 能力差等原因,发生骨折不愈合的比例也逐年增高。 查。 受累节段(42椎):T10 为4例,T11为7例,T12 OVCFs不愈合可导致慢性疼痛,严重影响患者生活质 为12例,L1为16 例,L2 为2 例,L3 为 1例。 术前 量,且保守治疗常常无效。 经皮椎体成形术(percutane鄄 X线和CT 可见伤椎内裂隙或真空征,其周围有硬 ousvertebroplasty,PVP)已广泛用于治疗OVCFs,但对 化骨形成。 MRI上为“流质聚集征冶改变,所有伤椎 OVCFs不愈合的患者是否能取得同样满意的临床疗 内裂隙在TlWI表现为低信号;在T2WI可表现为高 效,目前尚较少有文献报道。 本院自2005 年4 月~ 信号(32椎,76.2%)或低信号(10 椎,23.8%),取 2010年1月,共收治40例(42椎)OVCFs不愈合患者, 决于裂隙中含液还是含气;脂肪抑制序列FSH像呈 均行单侧PVP治疗,取得了较好效果,报道如下。 高信号,且与周围边界清楚。 所有患者均有胸腰背 部疼痛,并随体位变化时加重,卧床休息时可缓解, 1摇 资料与方法 综合病史、临床表现及影像学表现,结合杨惠林 [1] 等 骨折不愈合特点,明确所有伤椎均为OVCFs不 1.1摇 一般资料 愈合。 所有患者术前行临床检查均无神经系统损伤 摇 摇 本组患者40例,男16例,女24例;年龄为61~ 症状和体征、无凝血功能障碍,其中伴有内科疾病患 85岁,平均73.5 岁。 26 例有轻微外伤史,12 例无 者请相关科室会诊评估,均无手术禁忌证,PVP治疗 明显外伤史,