B超引导下经皮肾微通道治疗上尿路结石手术的护理配合.pdfVIP

426 Journal of Medical Science in Central South China,July2012,Vol.40,No.4 文章编号:2095-1116(2012)04-0426-02 ·护理医学· B超引导下经皮肾微通道治疗上尿路结石手术的护理配合 谭德容 (南华大学附属第一医院手术室,湖南衡阳421001) 摘摇 要:摇 目的摇 总结B超引导下钬激光碎石治疗上尿路结石术护理配合要点。 摇 方法摇 观察接受B超引导 下钬激光碎石治疗上尿路结石手术的患者200例,做好术前护理,术中密切配合并记录手术意外的发生。 摇 结果 摇 患者一期取石率为97%,平均手术时间137依42 min,平均出血量38.0依4.5 mL,且无胸膜、腹腔脏器损伤及肾盂 撕裂、肾脏贯穿伤等严重并发症。 摇 结论摇 加强术前准备、术中密切配合是B超引导下钬激光碎石治疗上尿路结 石手术成功的重要条件。 关键词:摇 B超;摇 钬激光碎石术;摇 上尿路结石;摇 护理 中图分类号:R473郾6摇 摇 摇 文献标识码:B 摇 摇 超声引导下建立良好的经皮肾镜工作通道是手 结石,然后用钬激光将结石击碎并常规留置F16 号 [1] 肾造瘘管、双“J冶管,尿道内置入Foley导尿管。 术成功的关键 。 B超定位可以良好的显示 X 线 阴性的结石,在穿刺过程中可以全程显示穿刺径线 通过的结构,避免了意外的损伤,提高了手术成功 2摇 结摇 摇 果 率,且避免了使用 C臂X 线对术者和患者的危害。 钬激光的组织穿透度0.5 mm,能粉碎所有泌尿系 接受B超定位下行钬激光碎石取石的200例患 结石,B超引导下钬激光碎石治疗肾结石手术因具 者中,一期取石成功194 例次,6例患者接受二期取 有创伤小、患者住院时间短及可反复手术等优点而 石;手术平均时间137 依42 min(30~200 min),平均 [2] 出血量38.0依4.5 mL(20 ~150 mL),无胸膜、腹腔 在泌尿外科领域应用十分广泛 。 自2009年以来, 本院采用B超引导微创经皮肾穿刺钬激光碎石治 脏器损伤及肾盂撕裂、肾脏贯穿伤等严重并发症 疗肾结石取得了良好疗效,现将术中护理配合体会 发生。 报告如下。 3摇 护理配合 1摇 资料与方法 3.1摇 术前准备 1.1摇 临床资料 摇 摇 自术前3 天开始指导患者进行手术时体位训 摇 摇 2009年1月~2011年 1月于本院接受 B超引 练,俯卧位训练时间从 15 min、30 min、45 min逐渐 导下钬激光碎石治疗的肾结石患者200 例,其中男 增至3 h,训练过程中注意观察患者心率、血压的变 138例,女62 例;包括输尿管上段 106例,左肾结石 化并让其保持平缓呼吸节律。 术前1天常规剪除下 53例,右肾结石41例;结石直径2.18 依0.38 cm(1 腹及会阴部毛发,洗澡,常规肠道准备(用肥皂水灌 ~4 cm)。 肠或口服缓泻药剂),禁食 12 h,禁饮8 h,术前晚口 1.2摇 手术方法 服安定10 mg。 为病人带上标示基本信息(床号、姓 应用Wolf8鄄9.5硬输尿管镜和60W钬激光碎石 名、住院号、手术名称、血型)的腕带,对伴有高血压 机、B超机、液压灌注泵等仪器,先采用截石位在患 的病人术晨继续服用降压药,术前常规备同