VSD引流联合植皮或皮瓣转移治疗烧伤后骨外露35例.pdfVIP

570 Journal of Medical Science in Central South China,Nov.2012,Vol.40,No.6 文章编号:2095-1116(2012)06-0570-02 ·临床医学· VSD引流联合植皮或皮瓣转移治疗烧伤后骨外露35例 郑摇 军,朱新英,李利平,邹平志 (南华大学附属第一医院烧伤整形外科,湖南衡阳421001) 摘摇 要:摇 目的摇 探讨负压封闭引流(VSD)联合游离植皮术或皮瓣转移治疗烧伤后骨外露的临床效果。 摇 方 法摇 对本院2008年6 月~2010年12 月收治的深度烧伤后骨外露病人分别进行VSD 引流联合植皮术或皮瓣转移 术。 摇 结果摇 经过VSD 引流联合植皮术或皮瓣转移术的35例45 处深度烧伤后骨外露病人外露骨全部封闭,治愈 率100%,治疗良好率88.6%。 摇 结论摇 VSD联合游离植皮术或皮瓣转移治疗烧伤所致骨外露取得满意效果,此 术式是处理烧伤后骨外露行之有效的方法。 关键词:摇 VSD;摇 骨外露;摇 植皮;摇 皮瓣 中图分类号:R644摇 摇 摇 文献标识码:A 摇 摇 深度烧伤损伤皮肤全层甚至皮下组织、器官,常 1.2摇 治疗方法 常导致深部组织如肌腱、骨组织外露,治疗上给临床 烧伤后骨外露患者入院后均经过抗感染、补液、 工作者带来不少困难。 负压封闭引流技术(vacuum 对症支持等处理,创面早期切痂并去除碳化骨质后 sealing drainage,VSD)是将内含多侧孔引流管的医 行VSD封闭创面,据病情每7 ~10天更换VSD引流 用泡沫材料外加半透性粘贴薄膜的一种密封装置安 装置,待肉芽组织覆盖创面后行游离植皮(16 例共 置于躯体某个创伤部位,利用负压与创面紧密结合 21处);关节等功能部位或创面有肌腱暴露者行皮 起到长时间引流的一种医用方法。 该装置可有效的 瓣转移(19例共24处),其中局部转移皮瓣6处,腹 对创面的炎性渗液充分引流,减轻创周组织水肿,改 部带蒂皮瓣6处,指动脉岛状皮瓣5处,邻指皮瓣3 善创面局部的血液循环,从而有利于创面的愈合。 处,足背动脉岛状皮瓣4处。 1摇 资料与方法 2摇 结摇 摇 果 1.1摇 一般资料 2.1摇 一般结果 摇 摇 本院2008年6月~2010年12月共收治深度烧 摇 摇 经过VSD联合游离植皮术或皮瓣转移治疗的 伤后骨外露35 例患者共45 处骨外露。 烧伤原因: 35例烧伤后骨外露病人一期治疗后外露骨全部被 火焰烧伤15例,电击伤9例,高温烫伤6例,石灰烧 皮肤软组织覆盖,治愈率 100%。 随访时间6 ~12 伤4例,硫酸烧伤 1例。 烧伤总面积达体表面积的 月,31例效果良好,感觉和运动功能均不同程度恢 3% ~90%,骨外露面积约2 cm 伊3 cm ~4 cm 伊 复,无并发症或仅有轻度瘢痕增生,治疗良好率 10 cm不等,其中颅骨外露2 例,肱骨2 例,掌骨3 88郾6%;另有3例病人感觉功能较差,瘢痕增生较明 例,指骨7例(9处),胫骨11例(包括胫骨外露并化 显且瘢痕组织反复破溃;1例病人胫骨外露并发化 脓性膝关节炎1例,共13处),趾骨8例(13处),跖 脓性膝关节炎,术后移植皮片局部变黑坏死,致小面 骨2例(3 处)。 患者年龄2 ~72 岁,平均年龄 35 积骨组织再次外露,行皮瓣修复后未见复发。 岁,其中男性23例,女性12例。 2.2摇 典型病例 患者,男,59 岁,因全身多处火焰烧伤 13 h 入