脑室外引流联合尼莫地平注射液治疗脑室出血的疗效观察.pdfVIP

92 Journal of Medical Science in Central South China,January2012,Vol.40,No.1 文章编号:2095-1116(2012)01-0092-02 ·临床医学· 脑室外引流联合尼莫地平注射液治疗 脑室出血的疗效观察 赵岳中,聂利珞 (湖南省衡阳市中心医院神经内科,湖南衡阳421001) 摘摇 要:摇 目的摇 探讨应用脑室外引流术联合尼莫地平注射液治疗脑室出血的疗效。 摇 方法摇 回顾性分析本 科室脑室外引流术联合尼莫地平注射液治疗脑室出血30例(尼莫地平组)和单独脑室外引流术治疗脑室出血的22 例患者的临床资料(对照组)。 摇 结果摇 治疗后1、2、4 周两组患者的神经功能缺损程度评分比较,差异均有显著性 (P0.05),且尼莫地平组较对照组更能显著改善患者的神经功能缺损程度评分。 摇 结论摇 脑室外引流术联合尼 莫地平注射液治疗脑室出血能明显改善脑室出血患者的致残程度,缩短住院时间,提高患者的生活质量。 关键词:摇 尼莫地平;摇 脑室出血;摇 脑血管痉挛;摇 脑室外引流术 中图分类号:R743郾34摇 摇 摇 文献标识码:A 摇 摇 脑室出血(intraventricular hemorrhage,IVH)是 显著性,具有可比性。 神经科预后较凶险的急症之一。 按出血的部位可分 1.2摇 病例纳入标准 为原发性和继发性脑室出血。 临床上单纯原发性脑 入选标准:首发脑出血患者,年龄臆80 岁;发病 室出血较少见,而继发性脑室出血较为常见。 常常 24 h 内入院;头部CT证实脑室内积血;并符合第四 继发于脑实质和蛛网膜下腔的出血,预后差,病死率 [1] 届全国脑血管会议制定的脑出血诊断标准 ,同时 高。 目前研究证实脑室外引流作为外科干预手段是 [2] 符合修订Graeb评分标准 评分5 ~12 分;排除标 一种有效的方法。 但是脑室外引流术并不能一次性 准:年龄 80 岁;血压 90/ 60 mmHg(1 mmHg = 完全清除脑室内的血液成分,且破入脑室内的血液 0郾133kPa)者;有严重并发症者(如肺部感染等);具 可以流入蛛网膜下腔,导致颅内血管的痉挛发生。 开颅手术指征者;CT血管成像(CTA)或脑血管造影 而尼莫地平具有改善颅内血管痉挛的作用,被广泛 (DSA)证实存在颅内动脉瘤。 应用于蛛网膜下腔出血的治疗。 本研究探讨脑室外 1.3摇 治疗方法 引流术联合尼莫地平治疗脑室出血的疗效。 全部病例在发病6 h后即行脱水降颅压、纠正水 电解质紊乱、控制血压及对症支持处理,护脑、护胃、 1摇 资料与方法 防止褥疮及深静脉血栓同时进行神经康复治疗。 所 有入组病例明确诊断,家属签订手术同意书后即行侧 1.1摇 一般资料 脑室额角微创钻颅引流术,同时术后联合间歇腰椎穿 摇 摇 收集到2007 年1月~2011年1月在本院神经 [3] 刺鄄脑脊液置换术 。 尼莫地平组给予尼莫地平注射 内科临床诊断为脑室出