脑挫裂伤并脑内血肿病例.pptVIP

脑挫裂伤并脑内血肿 汪XX，男，44岁。 主诉：摔伤后意识障碍进行性加重1小时10分钟。 现病史：患者于1小时10分钟前，饮大约3两白酒6瓶啤酒后不慎摔倒，可唤醒但言语不清，伴左耳道流血，约半小时后呼之不应，无抽搐，无呕吐，无大小便失禁。院外未行特殊处理，由我院120接急诊就诊，查头CT：脑干损伤、广泛蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、颅底骨折，为进一步抢救治疗，急诊以“重度颅脑损伤”收入病房。 自发病以来，患者意识障碍进行性加重，目前呈昏迷状态，未尽饮食，呕吐一次，无大便失禁。 既往史：否认肝炎史、否认结核史、否认疟疾史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于当地 ，久居黄岛，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史。无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，吸烟史20余年，每日20-40支；有饮酒史，具体不详。适龄结婚，育一子 ，配偶及子女均体健。 家族史：否认家族性遗传病史。 T：36.0 ℃ 　　　P:69次/分 　　　R:18次/分 　　　Bp:107/75mmHg 发育正常，营养良好,昏迷状态，查体不合作，皮肤无黄染，无水肿，无脱水征，无皮疹，无皮下结节，无疤痕，皮肤指甲营养正常。浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5对