全胃肠外营养（TPN）的临床应用.pptVIP

全胃肠外营养（TPN）的临床应用 潍医附院 静配中心 李健 2013.12 住院病人营养状况评定 临床营养不良导致的后果 1.重要生命器官功能受损，营养不良将使疾病恶化并使病程延长 2. 体重丢失 0-10% 安全期 10-15% 进入危险期，如需继续治疗，应开始营养支持 20-25% 危险期 应马上开始营养支持 30-35% 恶液质，马上开始营养支持 临床营养不良导致的后果 3.免疫功能受损 在营养不良早期免疫反应出现变化 免疫反应变化病人预后差 营养不良的癌症及爱滋病人（免疫功能受损）感染率高 免疫反应的能力受宿主营养状态的影响 4. 呼吸，消化及心血管功能受损 临床营养不良导致的后果 并发症增多 康复期延长 住院期延长 死亡率增高 医疗费用增加 外科营养支持的历史回顾 1716年：william harvey建立血液循环系统学说 1911年：kansch——外科术后静脉输入葡萄糖 1940s ：成功合成蛋白质底物——游离氨基酸 1961年：Grvid Wretlind脂肪乳剂的临床运用 1966年：Hermosura首次报告经颈内静脉穿剌置管术 1968年：Stanley Dudrick等成功运用TPN 全胃肠外营养 全胃肠外营养 20 世纪下半叶外科领域的5大里程碑