中医治疗慢性萎缩性胃炎浅析.pdfVIP

安 徽 医 药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal 2010Jul；14(7) ·863 · 中医治疗慢性萎缩性 胃炎浅析 徐维黎 ，苏习兰 ，李克娜 (1．安徽淮南东方医院集团肿瘤医院药剂科 ，安徽 淮南 232035；2．安徽省淮南市中医院，安徽 淮南 232001) 关键词：慢性萎缩性胃炎；中医治疗 ；中草药 气多血之府，肝脾 胃功能的紊乱，胃病之初期尚在气分 ，日久 入血，发展至萎缩性 胃炎时，瘀血之象渐现。 “久病多瘀”，一 慢性萎缩性 胃炎 (CAG)是以胃黏膜上皮和腺体萎缩 ，黏 方面，慢性萎缩性 胃炎患者因肝脾 胃功能的失和，导致气机不 膜变薄，黏膜肌层增厚及伴有肠上皮化生 、不典型增生为特征 畅，必然引起血行壅滞 ，产生血瘀征象；另一方面，慢性萎缩性 的慢性胃病 ，是慢性胃炎的一个类型，其发病率随年龄增长而 胃炎患者一般病情迁延，渐致脾 胃气虚，气为血之帅，气虚无 增高，是胃癌的癌前疾病 (状态)，已引起国内外医学者的广 力助血行，而致血瘀；血瘀既是病理产物，又是病理因素，血瘀 泛重视和研究。西医对 CAG常缺乏理想的治疗方法，而中医 又加重气滞和气虚。血为气之母 ，瘀血不去，新血不生，最终 药对 CAG的治疗具有明显的优势，积累了丰富的经验。现综 气血两虚。因此 ，在治疗慢性萎缩性 胃炎过程中，要辨清行气 述如下。 活血、补气行血和气血双补 ，且重视活血化瘀在治疗本病中的 1 病 因 地位，并贯彻整个治疗始终。(4)补虚泄实：慢性萎缩性 胃炎 慢性萎缩性 胃炎在中医属于 “胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂” 病程较长，“久病多虚”，因此本病性质属虚实夹杂，因虚而 等范畴 ，一般认为慢性萎缩性 胃炎是由其他 胃炎失治误治等 实。因此，治疗要掌握补虚 、泻实、攻补兼施及攻补轻重之妙。 原因迁延 日久而致，主要有痞、满 、胀、痛和纳差等表现。患者 陈国富 认为慢性萎缩性 胃炎的治疗原则为：(1)健脾 长期为其所苦，生活质量下降，疾病发展往往虚实夹杂，因虚 助运 ，标本兼顾；(2)辛温通阳，调理气机 ；(3)准确辨证 ，宏观 致实，因虚致瘀 ，病程迁延。 和微观相结合。 2 病机 4 辨证分型 慢性萎缩性 胃炎是由于外感邪气、饮食不节 、劳倦太过、 4．1 肝胃不和型 胃脘胀满不适，撑胀连胁，嗳气嘈杂 ，每因 情志失调等原因伤及脾 胃，或脾 胃素虚，内外之邪相乘，脾失 情志诱发或加重 ，苔多薄 白，脉沉弦。肝喜调达而恶抑郁 ，若 运化，水湿停聚，郁而化热致湿热内蕴；湿热久羁 ，耗伤津液， 情志不舒 ，肝失疏泄，胁为肝经走行之所，故撑胀连胁；肝郁横 渐至 胃阴亏虚；脾气亏虚 ，若又感寒邪，脾失温煦，致脾阳亏 逆犯胃，胃失和降，则 胃脘胀满不适 ，嗳气嘈杂；情志不和，则 虚；脾 胃为气血生化之源，病久则气血化生乏源致气血双亏。 肝郁愈加，所以每因情志而诱发或加重。治疗当疏肝和 胃，佐 刘启泉等 认为CAG的基本病机是气机郁滞、湿浊 中阻、热 以活血化瘀 ，方选柴胡疏肝散化裁。方中柴胡 、芍药、川芎、香 毒蕴结、瘀血停滞、阴液亏虚等相互影响 ，最终导致 胃气失和， 附疏肝解郁 ；陈皮、枳壳、甘草理气和中。纳差者加神 曲、麦芽 气机不利，胃失濡养，胃络瘀阻。王长洪 认为病机关键是 之类；若肝郁化热之象 ，忌投大苦大寒之品，酌加沙参 、麦冬 、 虚、滞 、热、瘀，强调虚是本质，滞是核心。周文学 则认为其 石斛之 品；本型属慢性萎缩性 胃炎早期 ，瘀血之象方显或较 病机不外乎脾 胃虚弱、肝 胃不和、脾 胃湿热、胃阴不足、瘀血阻 轻 ，不宜用活血化瘀之峻剂，可酌加当归、红花 、鸡血藤等活血 滞