ADA新指南——帮医生更好防治糖尿病.pdfVIP

2 糖尿病天地 ·临床刊 20lO年 1月 第4卷 第l期 DiabetesWorld，Jan2010，Vol4，No．1 热点评述 ADA新指南 帮医生更好防治糖尿病 邦克 医生很可能告诉过你为了控制糖尿病要做 领域又进行了新的变革，其 中包括糖尿病诊断、 什 么 ，不要做什 么 ，比如 ：要让你 的糖化血 阿司匹林的使用和特定住 院糖尿病患者的血糖控 红蛋 白A1C降到 7％以下 ；不要让血压超过 制 。下面我们就来看一下今年这些主要的变化。 130／80mmHg这个范围。但是 ，这些医生所告 糖尿病诊断 知的需要达标的数字又是怎么来的呢? ADA将糖化血红蛋 白A1C检测用于诊断糖 这些数字 ，也就是被美国各州医护人员、医 尿病 ，是今年最根本性 的变革。糖化血红蛋 白 疗组织和保险公司所参照的标准，源于美国糖尿 A1C的检测用来报告血液中葡萄糖结合的血红蛋 病协会 (ADA)在其年度期刊 糖尿病临床诊 白分子的百分 比和估测的平均血糖值 ，反映的是 疗指南 中颁布的各项糖尿病建议。l5位来 自美 一 个人过去 2至3个月的平均血糖控制情况。新 国ADA科研与医疗分支机构的著名医生和研究 标准指 出，如果一个人的糖化血红蛋 白A1C值 者组成 ADA专家委员会，每年对 糖尿病诊疗 大于等于6．5％ (估测的平均血糖值为 140mg／ 指南 的内容进行重审与修订。糖尿病临床诊疗 d1)则可被诊断为糖尿病 ；而A1C值在 5．7％一 指南经过该协会理事会的执行委员会认可后 ，每 6．4％之间的则被视为糖尿病前期。 年会在ADA主办的杂志 糖尿病护理 (Diabetes ADA同意在糖尿病诊断 中应用糖化血红蛋 Care)》一月份增刊 ((诊疗指南 中出版。 白A1C检测 ，是为 了减少未被诊断也未能接受 2010年 ，ADA针对糖尿病治疗的几个关键 治疗 的糖尿病患者数量 。这是一个重要的 目标， 作者单位： ((DiabetesForecast))杂志社 因为美国糖尿病患者 中有大概 25％的人并不知道 糖尿病天地 ·I临床刊 2010年 1月 第4卷 第1期 DiabetesWorld，Jan 2010，Vol4，No．1 他们 已患糖尿病 。 “主要原因是贫困地区的2型 的阿司匹林。 糖尿病高危人群看医生很 困难”美 国ADA 临床 住院患者血糖控制 事务副主席、医学博士 SueKirkman说道。直 近年来 的研究结果 同样改变了住 院危重糖尿 到现在 ，患者去看医生然后发现需要作糖尿病筛 病患者的治疗标准。近期一项研究发现，血糖严 查仍然 只是第一步 ：除非你 已经禁食 12小时， 格控制在 80一ll0mg／dl范围内的重症监护患者 否则你将无法在此次看医生的同时检测空腹血糖 比那些血糖控制在 140-180mg／dl范 围内的更 以确诊糖尿病 。而应用糖化血红蛋 白AlC检测 容易死去。虽然研究者怀疑死亡患者发生了低血 作为诊断工具将改变上述情况。 “这个想法 (用 糖 ，但是不能确定到底是什么导致 了更高的死亡 A1C检测来诊断)在 于你可 以及 时检测出那些 率。现在 ADA建议住院危重患者的血糖控制应 没有在看医生时显露 出症状的糖尿病患者 ，”Sue 在 140-180mg／dl范围内。 Kirkman说 ，“在医疗界 已经有很多人将 A1C