DHS治疗股骨粗隆间骨折临床分析.pdfVIP

2010年5月第17卷第l3期 医护论坛 DHS治疗股骨粗隆问骨折临床分析 郑雪玉 ．王延忠 (黑龙江省勃利县人 民医院，黑龙江勃利 154500) [摘要】目的：探讨 DHS治疗股骨粗隆间骨折的预后效果。方法 ：回顾性分析 DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床资料。 结果：共随访 34例患者 ，时间 10～36个月 ，优 18例 ，良 13例 ，可 3例 ，优 良率为 91．2％，疗效满意。术后有 3例患者 轻度髋内翻。结论 ：DHS是治疗股骨转子间骨折较好方法 。 关【键词】股骨粗隆间骨折 ；内固定物；效果 中【图分类号】R274．12 文【献标识码】C 文【章编号】1674-4721(2010)05(a)一177—02 随着人 口的老龄化 ，老年人股骨粗隆间骨折发生率有逐 24～48h拔除引流管 ，2～3d后行髋膝关节功能锻炼 ，2周后 年上升的趋势。股骨粗隆间骨折是髋部常见 的损伤之一 ，占 下地扶拐部分负重站立 ；对于Ⅲ、Ⅳ型骨折或骨质疏松者．适 髋部骨折的50％以上 l_【。股骨粗隆间骨折是常见病和多发病 ， 当推迟下床时间。一般4～6周可下床进行扶拐负重站立 。8周 占全身骨折的3．58％回。随着我国社会老龄化和社会活动增 拍片有骨愈合者开始部分负重练习，全部愈合后方可弃杖行 加 ，老年人股骨粗隆间骨折的发生率呈上升趋势。自2000年 走。 起 ，本 院运用 DHS治疗股骨粗隆间骨折 34例 ，取得 了满意 2结果 的临床效果 ，现报道如下 ： 本组34例患者全部获得 10-36个月的随访 ，平均 17个月 。 1资料与方法 随访主要指标为颈干角、髋关节伸屈活动度等。骨折全部愈 1．1一般 资料 合 ，无钢板松动 、断裂 、骨不连等并发症 ，2例轻度髋内翻。本 本组 34例患者 中，男 21例 ，女 13例 ；年龄 28～84岁 ，平 组优 l8例 ，良l3例 ，可3例 ，优 良率为91．2％。 均58岁；跌伤 11例 ，交通伤 23例 ；左侧 18例 ，右侧 16例 ； 3讨论 均为闭合性骨折 。按 Evans标准分型 ，均为不稳定性骨折 ，其 老年人 由于骨质疏松 ，股骨距变薄或残缺 ，往往轻微的 中Ⅲ型 23例 ，Ⅳ型 11例。伤后至手术时间为21h～12d，平 外伤就能造成髋部 的粉碎性骨折 ，且骨折多位于 内侧 ，破坏 均4．8d。并发内科心血管、脑 、肺、肾疾患 12例，多发伤 11例。 了股骨干上端 的承重结构 ，使骨折端相 当不稳定 。同时老年 1．2疗效标准 患者常合并有心血管及呼吸系统疾病 ，手术 的风险性高。 根据张铁 良等的评定标准 ，优 ：走路如伤前 ，无跛行及疼 DHS是治疗股骨粗隆间骨折最好的内固定，能保证骨的良好 痛 ，骨折愈合 ，无髋内翻畸形 ；良：能走长路 ，有轻度不适或疼 复位 ，能有效地对抗 内翻剪力 ，并能增加骨折部 的稳定性 。减 痛 ，骨折愈合 ，有 10。以内髋 内翻畸形 ，患肢有 1em 以内缩 少髋内翻发生 ，促进骨折愈合。坚强可靠的内固定可减少患 短 ；可：走路跛行严重 ，只能走短距离路 ，走路有 中度疼痛 ，骨 者卧床时间，预防或减少并发症 。 折愈合 ，有 10。～25。髋 内翻畸形 ，患肢缩短 1～2cm以内；差 ： 虽然高龄患者髋部手术有 比正常人大得多的风险，但在 患肢不能负重，骨折愈合有 25。以上髋 内翻畸形，患肢缩短2em 设备较完善的正规医院，在完善各种术前准备的情况下，仍 以上或骨折不愈合 。 能获得较高的手术成功率闭。笔者的成功经验表明。医护人员 1．3DHS固定方 法 要密切配合 ，尽快完善各种必要的术