浅论医患关系中嫌隙的有效弥合.pdfVIP

— 36 — 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ch ine se M edical Eth ic s 2006 O ct. 5 ( Gen. 109) 浅论医患关系中嫌隙的有效弥合 黄党发 (中国人民解放军 98 医院 ,浙江 　湖州 　3 13000) 摘〔要 〕近年来 ,医患双方诚信缺失现象日益严重 ,相互戒备 , 心理距离拉大 ,矛盾和纠纷丛生 ,析之归因这是多因多果使 然 ,故应综合施治 , 以有效弥合嫌隙。 关〔键词 〕医患关系 ;综合施治 ;弥合嫌隙;医德 ;廉洁行医 ;医师铭 ;护士铭 〔中图分类号 〕R 197. 1　　　 文〔献标识码 〕A 　　　 文〔章编号 〕100 1 - 8655 (2006) 05 - 0036 - 03 1　医患关系嫌隙产生的概况和主因 为普遍现象 。城市看病贵 、农村看病难 ,是我国卫生服 1. 1　概况 务中存在的一个突出问题 。 据中国消协的资料显示 , 1996 年医疗投诉的月均 1. 2　主因 发生数为 2. 64 件 , 1997 年为 10. 17 件 /月 , 1998 年为 ①部分医院管理者的素质不高 ; ②部分医务人员 11. 75件 /月 , 1999 年为 22. 25 件 /月 ,在三年多的时间 服务情商淡漠不能尽责 。生 、冷 、硬 、顶 、推 、刁难病人 里 ,其增长幅度接近 10 倍 ,近几年仍有不断增长趋势 ; 者确有人在 ; ③部分医务人员技术不精 、作风粗疏 ,漏 中华医院管理协会 曾对 326 家医院进行调查 , 结果显 诊 、误诊 、误治、误伤的情况屡见不鲜 ; ④医患间缺乏信 示 ,医疗纠纷发生率高达 98. 4 % ,而且发生了医疗纠纷 任与沟通 ,心理距离不断扩大 ; ⑤医疗费用过高 。乱检 后 ,竟有 70% 以上的病人及家属曾发生扰乱医院正常 查 、大处方 、乱收费、高收费时有发生 ; ⑥法规制度不健 医疗秩序的过激行为 ;北京市医师协会 曾对北京市 7 1 全 、不完善 , 国家投入经费不足 ; ⑦医患双方的权利 、义 家二级以上大中型医院进行调查 , 发现近年来发生殴 务知识不够协调统一 ; ⑧媒体的不正常介入 。媒体正 打医务人员的事件有 502 起 , 导致数十位医护人员伤 常介入客观公正是一种进步 ,但不正常的介入煽风点 残 ;在四川大学华西医院甚至出现了医生上班配保镖 火 、别有它图却是一种很强的负性因素 ; ⑨医疗文书 ( ) 的尴尬一幕 ;南京医科大学专家在江苏 、安徽 、山东、河 病历 的书写不严谨 、不及时、不准确 、简单 、有误或篡 北和上海的 30 所医院进行了 “医患关系暨医德现状调 改; ⑩拜金主义 、唯利是图、以医谋私等 。就拜金主义 研 ”,在各医院随机选取 30 名病人和 15 名医务人员为 而论 ,医务界古今都一直存在着救人与谋利两种现象 , 调查对象 。结果显示 , 患者对医院整体服务质量表示 常使医务人员自己陷于道德窘境 。救人的动机是随着 满意和非常满意的为 52. 3% ,对治疗效果表示满意和 医学起源与之俱来的,牟利的动机始于商品交换 。当 非常满意的为 56. 92 % ,对医护人员服务态度表示满意 商品经济发展 , 医学技术可以作为商品进行交换的时 和非常满意的为 44. 76% ,而患者对医护人员表示信任 候 ,救人的动机也就容易夹杂着牟利的动机了, 医学界 的仅为 43. 8% ,医护人员认为医患之间相互信任的仅 牟利动机的发展 , 经历了几个历史时期 : 一是巫医阶 25. 96% 。有 2 1. 29%的患者和 27. 46% 的医护人员将 段 ———非牟利时期 ;二是奴隶 /工匠阶段 ———牟利萌发 医患间缺少沟通 、医护人员未很好履行告知照顾义务