血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎和肺结核中的诊断.pdfVIP

·190 · Chin J Respir Crit Care Med, March 20 13 , V ol. 12 , No. 2 http: / /www. cj rccm. com · 短 篇 论 著 · 血清降钙素原及 C 反应蛋 白在社区获得性肺炎 和肺结核中的诊断价值 郁秀莉# 何元兵 夏宇 王晶 齐曼古力 ·吾守尔 新疆 医科 大学第一附属 医院呼吸一科 ( 新疆乌鲁木齐 830054) 【摘要 】 目的 探讨血清降钙素原( PCT) 及 C 反应蛋 白( CRP) 在社区获得 性肺炎( CAP) 和肺 结核中的临床应用价值 。方法 分析 2011 年 4 月至 2011 年 12 月新疆 医科大 学第一 附属医 院呼吸 内科收住 的明确诊断的 CAP 患者 134 例, 同期 收住 的 明确诊 断为肺 结核患者 86 例。收集患者入院 24 h 内的血常规、PCT、CRP、红细胞沉降率( ESR) 、病原学等指标 。结果 PCT 及 CRP 在 CAP 患者 中 的水平高于肺结核患者 [ PCT: M( Q) 0. 30 ( 1. 54) 比 0. 05 ( 0. 11) ng / mL, P 0. 01; CRP: M( Q) 57. 85 ( 87. 43) 比 21. 15 ( 55. 75) mg/ L, P 0. 01] 。通过 ROC 曲线分析, 与 CRP 相 比, PCT 能较好 的区别 CAP 和肺结核 [ PCT 的 ROC 曲线下面积 0. 736 ( 95% CI 0. 668 ～0. 803) , CRP 的 ROC 曲线 下面积为 0. 652( 95% CI 0. 576 ～0. 727) ] 。PCT 在肺 结核 患者痰涂 阳与痰涂 阴两 组中无 显著性差异 。结 论 CAP 患者的PCT 及 CRP 水平较肺结核患者高; 肺结核患者的 PCT 水平不 高, 对 于肺结核痰涂 阳及涂 阴患者无诊断价值, 但对于结核高发地区有助于区别 CAP 与肺结核 。 【关键词 】 社区获得性肺炎; 肺结核; 降钙素原; C 反应蛋 白; 诊断价值 社区获得性肺炎( CAP) 是一种常见的具有潜在 蛋 白( CRP) 在两组疾病 中有无差别, 联合其他检查 生命威胁且耗费大量 医疗资源的疾病[ 1] , 造成此情 提高鉴别诊断水平 。 况的原因之一是缺 乏早期诊断。 目前认为 CAP 主 对象与方法 要为细菌感染引起, 由于病原学检查需时较长, 阳性 率低, 有些病原体培养复杂, 加之费用较高, 指导临 一、对象 床早期诊断意义不大。在新疆地区, 分枝杆菌感染 2011 年 4 月至 20 11 年 12 月于新疆医科大学第 时常引起肺部感染, 其 中又 以结核分枝杆菌为主。 一附属医院呼吸内科明确诊断 的 CAP 患者 134 例, 而 CAP 和肺结核的临床表现和影像学表现变化多 男 87 例, 女 47 例; 平均年龄( 60. 26 ±20. 50) 岁。明 样, 有时很难鉴别, 单纯通过患者的年龄、临床表现、 确诊断的肺结核患者 86 例, 男 54 例, 女 32 例; 平均 合并症和敏感性较低的抗酸染色 以及结核菌培养将 年龄( 56. 98 ±17. 48) 岁。86 例肺结核 患者中, 痰涂 肺结核从细菌感染性 CAP 中区别较为 困难[ 2] 。降 阳 18 例( 20. 93% ) 。诊 断符合 中华 医学会 2006 年