手术室的消毒隔离管理体会.pdfVIP

维普资讯 中国误诊学杂志2008年 3月第 8卷第 8期 ChinJMisdiagn，Mar2008Vol8No．8 1855 执行医嘱不准确 ：如尿潴 留的产妇医嘱为保 留尿管定期开放 ， 实、客观、准确 。 护士在记录中记录执行医嘱情况为每0．5h开放一次尿管 ，这 3．3 加强护理记录规范化书写 的培训 (1)护理部组织全 员 样执行医嘱不能保持膀胱 的有效张力，对改善尿潴 留没有帮 性护理记录书写培训，根据院内护理记录_}；写标准的要求 ，针 助 ，影响膀胱功能 的恢复 。 对质检 中出现 的缺陷进行分析 ，分层次开展护理 记录书写培 2．3 护理记录不真实 护士在书写记录时法律意识淡薄 ，在 训 ，规范护理记录的书写 ，减少缺 陷率的发生 。(2)护理部每季 日常护理工作 中随意性强 ，造成记录缺乏真实性 ，表现在患者 度开展一次护理记录展评 ，大家互相学 习，取长补短 ，针对展评 擅 自离院，但体温单在患者离院时间段显示生命体征 涂改记 中出现 的问题 ，共 同商讨 ，提高了护理记录的书写水平 。(3)加 录 ；手术时间、手术 回房 时间、手术后开医嘱时间不相符 ；同一 强专科护理记录表格 的规范化培训，掌握专科护理表格 的使 时间的记录有2人笔体等等。 用 ，为写好护理记录打下坚实的基础。 2．4 不符合记录书写规范 护理记录书写规范没有统一的， 3．4 加强护理记录质量管理 护理记录质量管理要制度化 ， 一 般都是本单位制定的，属于部 门规章，护士在执行时通常认 在质控过程 中，充分发挥各层人员的质控检查作用 ；医院护理 为不是原则 问题容易忽略不记 。如转床不规范、专科表格使用 记录质控小组负责全院的护理病历质量 的榆查，并将检查 中发 不规范、记录无页数或页数不全、眉栏空项、转 出转入记录书写 现 的问题及修改意见及时反馈到护理部，以便进 …步完善标 格式不正确、字迹潦草、错别 等等 。 准 ，对存在的问题及时讨论、规范，缺陷问题与责任者效益工资 挂钩 。 3 对 策 3．1 加强护士业务学习，提高护理人员的业务素质 护理部 4 效果评价 和科室有计划 的组织业务学 习，加强护理人员基础理论和专科 通过 以上措‘施 。加强了护理人员对护理记录书写重要性 的 知识的培训，并采取 日提 问、月考试 、季考核方式使理论学习经 认识 ，提高了我院的护理记录书写质量 ，护 理记录缺陷牢 由 常化 、制度化 。注意理论联系实际，科室护士长对住院患者每周 2006年的19．75 F降到2007年前半年的9．45 ，收到了满意 查房一次 ，对记录书写情况及时给予评价并提 出改进措施 。 效 果。 3．2 加强护理人员法律法规学 习，提高护上 的法律意识和维 权能力 组织护士学习法律法规并创造机会参加法律学 习班 ， 【参考文献】 使护士从法律的高度认识护理职业的重要性 ，从法律的高度认 [1] 纪文英 ，郑爱英 ，黄泽泓，等．建立质量管理体系主动预 防医疗纠纷 识到护理记录是重要 的法律文书，在护理工作 中时刻敲 响法律 ⅢJ]．中华护理杂志 ，2004，39(12)：920～921． 的警钟 ，规范其 医疗护理行为 ，书写护理 记录严格遵守 “写我所 收稿 日期 ：2007～09—28；修 回日期 ：2008一O1O2 责任编辑 ：牛松涛 做的，做我所写 的，记录做过 的”的原则 ，保证护理记录 的真 手术室的消毒隔离管理体会 张秀萍，刘秀玲 【主题词】 手术窀 ／组 织和管理 ；消毒