低分子肝素及巴曲酶辅助治疗基底动脉尖综合征16例疗效观察.pdfVIP

山东医药2010年第 50卷第51期 低分子肝素及 巴曲酶辅助治疗基底动脉 尖综合征 16例疗效观察 张冠群，崔 晓，刘 君，李传玲 。陈国芳。张青山，胡春艾，赵宝忠 (徐州市中心医院，江苏徐州221009) 摘要：目的 观察低分子肝素及巴曲酶辅助治疗基底动脉尖综合征(TOBs)的临床效果。方法 将同期收治 的32例TOBs患者随机分为治疗组与对照组各 16例，两组均予常规脱水、改善脑循环、抗感染及支持对症治疗 ，在 此基础上治疗组5例临床病因为脑血栓者予巴曲酶静滴，l1例临床病因为脑栓塞者予低分子肝素钙皮下注射 ，疗 程 lO一14d。采用美国国立卫生院神经功能缺损 (NlttSS)评分法判定疗效。结果 治疗组总有效率矬著高于对照 组 (P0．05)。结论 针对；f=：同病因尽早使用低分子肝素及巴曲酶等抗凝或降纤药物可改善TOBs患者预后。 关键词 ：基底动脉尖综合征；低分子肝素；巴曲酶 ；影像学 中图分类号 ：11543．5 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2010)51-0068-02 基底动脉尖综合征 (TOBs)是一种特殊类型的 学处理。两组率的比较行 检验。检验水准 = 急性脑血管疾病。2005年6月～2010年8月，我们 0．05。 应用低分子肝素及巴曲酶治疗TOBs患者 l6例，效 2 结果 果满意。现报告如下。 治疗组基本治愈3例、显效7例、有效4例、无 1 资料与方法 效 1例、恶化 1例、总有效率为87．5％，对照组基本 1．1 临床资料 同期收治的TOBs患者32例，男 治愈2例、显效4例、有效 2例、无效6例、恶化2 l8例，女 l4例；年龄38—78岁，平均66．8岁。临床 例、总有效率为50．0％，治疗组总有效率显著高于 主要表现为意识障碍、眼球运动障碍、偏盲等，均符 对照组 (P0．05)。 合第4届脑血管病会议制定的诊断标准，并经 MRI 3 讨论 证实，其中临床病因推测为脑血栓 10例、脑栓塞22 TOBs最早由Caplanu于 1980年提出，指 以基 例。并高血压病 l3例，糖尿病 7例，冠心病 7例 底动脉顶端为中心的5条血管 (即左右大脑后动 (PTCA术后2例)，心房纤颤6例，脑卒中3例，短 脉、左右小脑上动脉和基底动脉顶端)发生闭塞，导 暂性脑缺血发作 (TIA)4例，胃癌、肺癌及妊娠各 1 致其供血范围内(丘脑、丘脑下部、中脑、桥脑上部、 例。将 32例患者随机分为治疗组及对照组各 16 小脑、枕叶、颞叶内侧面)的梗塞。其中梗塞位于脑 例 ，其一般资料具有可比性。 干首端者主要表现为意识障碍、高热、眼球运动障 1．2 治疗方法 两组均予常规脱水、改善脑循环、 碍、瞳孔改变，位于大脑后动脉者主要表现为偏盲、 抗感染及支持对症治疗，在此基础上治疗组5例脑 皮质盲、幻觉、严重的记忆障碍。引起TOBs病因与 血栓者予巴曲酶 lOu静滴，隔天 1次，共用3次；1I 危险因素与一般缺血性脑血管相似，主要为脑血栓 例脑栓塞者予低分子肝素钙4100U皮下注射，2 形成，其次为脑栓塞、脑动脉瘤、动脉炎、外伤、血管 次／d×10—14d。 畸形等 2【J，但近来研究表明脑栓塞为TOBs最主要 1．3 疗效判定 治疗前后分别行美国国立卫生院 病因 ]。本组根据起病速度、TIA发作史等临床推 神经功能缺损(NIHSS)评分，根据 1995年全国第4 断病因为栓塞 22例、血栓 l0例。TOBs确诊多需 届脑血管病年会通过 的 “临床疗效评定标准”， 行MR／检查，对于病因不明确，病史提供不充分的 NIHSS减少90％一100％为基本痊愈，减少46％一 TOBs应排除肿瘤可能性，床边腹部B超、胸片检查 89％为好转，减少 18％～45％为进步，减少或增加 方便快捷、可作初筛。本研究显示，治疗组总有效