复杂食管癌根治手术配合体会.pdfVIP

2010年第 14卷第22期 实用 临床 医药 杂 志 Joum01ofClinicalMedicineinPractice ·7 · 复杂食管癌根治手术配合体会 陈 娟 (江苏省连云港市第二人民医院东院区手术室，江苏 连云港，222000) 关键词：食管癌；根治手术；配合 中图分类号：R473．73 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2010)22—0007—02 食管癌是一种常见的消化道肿瘤 ，手术切除 术[。同时检查手术区皮肤准备和全身情况等， 是食管癌治疗的主要方法之一。特别是复杂食管 如有影响手术的因素应积极与医师联系以便及时 癌病例，由于病情复杂、手术范围广、创伤大、出血 处理。 多、难度高、时间长，因此要求手术室护士不仅要 2．2 手术护士 自身准备 熟悉手术的各个步骤和全部过程，还要有娴熟的 复杂食管癌根治手术与普通食管癌手术相比 护理技术和快速的应变能力，集中精力密切配合， 较，手术操作更加复杂，术中容易发生意外情况， 保证手术安全和顺利。本院2008年 1月～2009 常采用非常规术式等特点。因而术前手术护士要 年 12月共对 28例复杂食管癌患者实施手术治 积极查阅相关资料，参与手术方案讨论，熟悉病例 疗，取得良好的效果，均安全顺利地度过围术期痊 特点及手术步骤 ，充分理解和核对医师的特殊要 愈出院。现将手术配合及护理体会报告如下。 求，做到心中有数，有的放矢[。术前晚保证充 足良好的睡眠，以保证手术过程中始终保持精力 1 临床资料 充沛，反应敏捷。 本组病例共 28例，男 16例，女 12例 ；年龄 2．3 手术间及物品准备 41--77岁，平均 61．6岁；包括食管上段癌 9例， 选用宽敞明亮、设备优 良的大手术房间，温度 中下段癌 19例。其中病变长度 3ClTI以下 3例， 22～24℃，湿度 40％～60％；检查供氧、手术 病变长度 3～5CITI之间 10例，病变长度超过 5 台、手术灯光、中心负压吸引、高频电刀等处于正 cm以上 15例，均有不同程度外侵情况 。其 中行 常状态。除了常规食管癌根治术的用物外，还须 颈吻合术 11例，行胸 内主动脉 弓上吻合术 16例， 特别准备手术医师所特殊要求的用物。 行主动脉弓下吻合术 1例，术前均经食管镜检查 2．4 药品和输血准备 采取活体组织病理学检查确诊 ，并且术前各项检 复杂食管癌根治术的手术创伤大，术中出血 查无明显手术禁忌证。麻醉方式均采用经口腔插 多，而且容易出现意外情况，故而要准备好抢救药 入气管导管，静脉复合全身麻醉。手术时间3～4 品和大量输血的准备。 h，平均 3．6h。平均失血量200～400mL，常规 3 术中配合 输悬浮红细胞 1～2U。通过术后 回访 ，全组 28 例病例均安全顺利地度过围手术期 ，无 1例发生 3．1 巡 回护士的配合 吻合 口瘘等重大手术并发症，均治愈出院。 麻醉配合 ：患者进入手术室后，再次严格检查 核对患者及手术部位，立即建立通畅的静脉通路， 2 术前准备 协助麻醉师进行全身麻醉诱导、气管插管、颈内静 2．1 患者的准备