改良经皮置管与穿刺引流治疗恶性胸腔积液的临床观察.pdfVIP

中国基层医药2010年 1月第 17卷第 1期 ChinJPrimMedPharm,JanuarZ !Q!o1．!!!： · 95 · 血浆中含有抗凝特质枸橼酸，其与钙作用形成枸橼酸钙，使 参考文献 血中钙的含量下降，可引起低钙抽搐，因此血浆置换后适当 [I] SajikiT，1walaH，PaekHJ，el；a1．Morphologicsluyofhepatocytes 补充钙离子会有明显的预防作用。 entuappedinhollowfibersofaboiratificalliver．ASAIO，2000，46 PE法治疗后尿素氮、肌酐、尿酸的清除效果不明显，血 (1)：49-55． 浆置换后两者无明显差异。这可能是尿素氮、肌酐、尿酸分 [2] 中华传染病与寄生虫病学会人工肝学组．人工肝支持系统治 疗的操作指南．中华肝脏病杂志，2002，10(5)：32-33． 子量较小，在血浆置换过程中由于其弥散作用而不能与患者 [3] 金伯泉．细胞和分子免疫．北京：科学出版社，2001：131—141． 血浆一并清除，提示PE法对小分子量的代谢产物的清除效 (收稿 日期：2009-05-12) 果不尽人意 。因此重型肝炎患者，在人工肝支持系统治疗 (本文编辑：张超) 时，有些原有电解质紊乱难以纠正的患者，’肾功能恢复不够 理想的患者，加用血液透析疗法可能效果更理想。 改 良经皮置管与穿刺引流治疗恶性胸腔积液的临床观察 林 俊 朱 俊 黄世 明 胸腔穿刺 、胸水引流后腹腔内注射药物是治疗胸水，减 疗效。 轻患者痛苦，提高生存质量的最重要、最常见的治疗手段，而 1．3 观察指标 (1)满意度：患者对两种穿刺方法的满意 多次胸腔穿刺不仅增加患者痛苦，也可造成穿刺失败，引起 度分4度：即完全满意、基本满意有些满意、不满意。·(2)疗 感染等并发症。我们采取改良经皮置管引流术治疗胸水的 效判定标准 ：根据B超检查 ，按 WHO对癌性渗液制定的标 方法，便于多次胸水引流和治疗，取得了满意的疗效。 准 ：完全缓解 (cR)：胸水完全消失达4周以上，症状明显 1 资料与方法 缓解或消失；部分缓解 (PR)：胸水减少50％以上，症状明显 1．1 临床资料 选择2007年2月至2008年7月本院收治 改善维持4周以上稳定 (SD)：胸水减少不足50％，较治疗前 的肺癌并大量胸腔积液患者66例，其中肺癌 55例，乳腺癌 无明显变化，持续4周以上；进展 (PD)：胸水较原来增加，且 11例，全部病例均经病理学或细胞学证实，均有不同程度的 症状加重者。 呼吸困难。其 中男 42例，女 24例，年龄 36～78岁，平均 2 结果 (59．4±14．4)岁。B超检查可见大量胸腔积液。将66例患 治疗组的满意率为 82．3％(28／34)，对照组满意率为 者随机分成两组，对照组32例，男20例，女 l2例，应用常规 65．6％(21／32)，两组差异有显著统计学意义()(2=3．72， 胸腔穿刺；治疗组34例，男22例，女 12例，应用改 良经皮置 P0．01)。两组疗效比较见表 1。 管术。两组在性别、年龄、原发病及人数差异无统计学意义。 1．2 操作及治疗方法 (1)胸腔穿刺术 ：B超确定穿刺点位 表 1 两组患者疗效比较 [例(％)] 置，常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，在穿刺点用 1％利多卡因5 m1局部浸润麻醉，用胸腔穿刺针穿刺，抽液。(2)改 良经皮 置管术 ：使用佛山市南海百合医疗科技