坎格雷拉——静脉抗血小板药，适合于不能口服抗血小板药的急重症患者.pdfVIP

中国分子心脏病学杂志 2010年4月 第 lO卷 第2期 (总第51期 中国卫生部长陈竺在 2010年 03月 19日 日出 少于40项新的联邦经费资助的人类胚胎干细胞系 版的 《科学》杂志上发表题为 《科学支撑的医疗卫生 研究，尽管其 中某些项 目仍有 限制 (Dolgin，Nature 事业》(Science—BasedHealthCare)的社论，主要阐 Medicine2010年 1月 1号。王继征译 ，惠汝太编审) 述：现代社会面临的主要挑战之一，为民众提供充足 新药： 的医疗卫生保健服务。这项任务对于资源有限和能 坎格雷拉——静脉抗血小板药。适合于不能 口 力相对不足的发展中国家尤为艰 巨。首先要纠正错 服抗血小板药的急重症患者 误观念 ，比如：传统观念不是把医疗支出作为每个 国 静脉制剂可用于不能 口服的急重症患者：Har． 家社会经济发展的重要战略性投资，而是错误的认 rington等 [NEnglJMed2009；361：2318]及 Bhatt等 为医疗支出是社会负担。根据经济学分析，医疗体 [NEnglJMed2009；361：2330]在2009年 12月 10 系的创新不仅会改善人们的生活，而且能够促进 内 号的新英格兰杂志报告了PCI期间静脉注射坎格雷 部消费和增加就业机会 。但是如果没有强有力的科 拉(cangrelor)的结果。Harrington等人选 了996例 研作支持，这种创新实难成功。王继征，惠汝太编校 ST段抬高的心梗患者，显然，其 中有些患者无法 口 达尔文诞辰200周年 服抗血小板药物。在 Ruparelia与 Spyro服务的医 1809年2月 12日，达尔文诞生。达尔文是英 国 院，2％心梗患者(sT段抬高并做 PCI)因为心跳停止 生物学家、进化论奠基人，毕业于英 国剑桥大学。 气管插管或急症顽固性呕吐，无法 口服抗血小板药， 1831年他 以博物学家的身份参加 了贝格尔号海军勘 在这种情况下，静脉制剂显示其优越性 。虽然就终 探船历时5年的环球考察 。1859年他 出版 了巨著 点事件而言，坎格雷拉并不比氯吡格雷优越；但是， 《物种起源》，提出以自然选择为基础的进化论，摧毁 在无法 口服抗血小板药物的情况下，与不用抗血小 了各种唯心的神造论、目的论和物种不变论，成为生 板对 比，静脉坎格雷拉可以减少 PCI并发症风险(如 物学史上的一个转折点。随后他又发表 《动物和植 急性支架血栓)(Ruparelia与 Spyrou：NEnglJMed 物在家养下的变异》《人类起源及性的选择》等书， 2010，362：1048)。 进一步充实了进化论的内容。恩格斯称达尔文的进 抗血小板药物耐药 比率很高，影响终点事件。 化论为 19世纪 自然科学三大发现 (1．能量守恒和转 患者对血小板抑制剂的反应变异相当大 [Lippi等 换定律、2-细胞学说，3一进化论)之一。1882年 4月 ClinChimActa2009；405：8]。即使与阿司匹林合 19日，他因心脏病发作逝世。 用，亦有 20—40％选择性PCI的冠心病患者对氯吡 2009年 2月 12日是查尔斯 ·罗伯特 ·达尔文 格雷没有反应 (Lepantolo等 EurHeartJ2004；25： 诞辰200周年纪念 日。从对 自然科学、社会科学、政 476；Lepantolo等，ThrombRes2009；124：193)；使用 治、宗教 、哲学 以及文化艺术 的广泛且 巨大影响来 其它血小板二磷酸腺苷受体 P2Y12阻滞剂，如坎格 看，迄今为止没有任何一个研究人员能够与他相提 雷拉，也会遇到同样 的问题 [Lepantolo等，Thromb 并论 。在这个具有历史意义的年份，自然 (Nature) Res2009；124：193]。Harrington等与 Bhatt等两个 新闻栏 目设立 了专栏，对与达尔文的生平、科学成就 报告均提示坎格雷拉并不 比氯吡格雷更优越 。然 和精神文化遗产相关的新闻、最新研究和分析进行 而，他们没有根据对两种药物反应的基线水平对患 持续报道。 者分层 。据报告，对血小板