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中介服务机构 预警专项资金申请条件和申请材料的要求 一、申请条件 1、在我市行政区域内依法设立的知识产权中介服务机构。 2、具备符合项目要求的专业人力资源条件。 3、拥有合法来源的数据库及所需信息资源、软硬件设施。 4、充分理解项目的需求，且项目预算达到科学合理的要求。 5、重点是具有一定的规模和知名度、且在海外知识产权预警和应急救助方面具有成功案例的中介机构。 二、申请材料的组成内容 （一）中介机构申请表（见下表） （二）中介机构资质证明材料 1、中介机构法人营业执照复印件、组织机构代码证复印件。 2、有助于说明情况的相关部门出具资质证明的复印件。 3、上一年度财务审计报表。 （三）中介机构服务条件说明材料 1、近三年来中介机构成功处理的海外知识产权预警和应急救助的相关案例说明：案例名称、案例背景、处理结果等描述。（注：本部分针对的是申请表已有案例的说明材料） 2、已实施代表性案例的具体业务说明：海外知识产权预警和应急救助服务范围、服务流程以及财务状况描述。 3、承担服务所需的各项条件说明：承担服务所需专业人力资源条件、所需数据库及信息资源条件的描述并说明来源，其他有助于说明情况的软硬件设施等条件的描述。 三、注意事项 1、中介机构应按照规定格式和内容准备申请材料，应对申请材料的完整性、真实性、规范性负责。 2、每家中介机构原则上每年只能承担两个项目。 3、初审合格机构须提交书面版（按A4纸尺寸印制）申请材料，并一次报送，之后不得追加或修改。 4、如篇幅所限，申请单位可按原格式自行打印申请表。 5、申请表的填写要求字迹清楚、符号正确、书写工整，易于辨认。 6、申请表各栏目不得空缺，无内容时填“无”。 7、按规定顺序装订材料： （1）中介机构申请表； （2）中介机构资质证明材料； （3）中介机构服务条件说明材料。 编号： 北京市企业海外知识产权预警和应急救助 专项资金知识产权中介服务机构申请表 机构名称： （公章） 注 册 地：北京市 区（县） 联 系 人： 联系电话： 电子邮件： 填报日期： 年 月 日 北京市企业海外知识产权预警和应急救助办公室制 二○一一年 一、中介机构基本情况说明 单位名称 单位地址 邮政编码 法人代表 姓名 联系电话 传真 E-mail 联系人 姓名 联系电话 传真 E-mail 组织形式 注册资本金 万元 10年资产 总额 万元 10年利润 总额 万元 10年上缴 税金 万元 员工人数 执业资格 人数 基本概况 【填写说明】（填写时请删除填写说明） 注：本单位经营范围、主要业务、主要业绩简介。 所获资质 情况 【填写说明】（填写时请删除填写说明） 注：列明本单位在国内外获得的资格认证或有关荣誉/奖励等情况。 二、中介机构相关业务情况说明 预警和应急救助业务说明 【填写说明】（填写时请删除填写说明） 1、针对海外知识产权预警或应急救助业务的基本概述； 2、海外知识产权预警或应急救助应包括的服务范围和基本内容说明。 代表性案例 实施情况 【填写说明】（填写时请删除填写说明） 1、近三年来实施的知识产权预警或应急救助成功案例简介（要求两个以上案例）； 2、相关案例的背景、专业服务内容以及案例实施结果描述； 3、相关案例的经费支出情况描述。 三、中介机构申请承担项目的说明 项目运作模式及组织运行机制 【填写说明】（填写时请删除填写说明） 1、海外知识产权产权预警和应急救助的项目运作模式； 2、承担项目运作的组织运行机制的描述； 承担项目所具备的人力资源条件 【填写说明】（填写时请删除填写说明） 1、承担海外知识产权预警和应急救助所需专业人力资源条件的描述； 2、主要专家介绍（具体列明，并附简介）。 主要专家登记情况 姓名 性别 年龄 专业 职称 所在单位 承担项目所具备的数据库及信息资源等条件 【填写说明】（填写时请删除填写说明） 1、承担海外知识产权预警和应急救助所需数据库和信息资源条件描述； 2、上述数据库和信息资源条件的主要来源说明； 3、提供专业化服务所需的其他软硬件设施等条件的说明